Объективные методы исследования слуха. Длиннолатентный СВП

25 Февраля в 0:39 839 0


Расположение электродов

Расположение отводящих электродов при регистрации длиннолатентного СВП не отличается от такового при записи коротколатентного и среднелатентного СВП. Однако следует помнить, что максимальной амплитуды длиннолатентный СВП достигает над полушарием, контралатеральным по отношению к звуковой стимуляции.

Расположение регистрирующих электродов, в целом, такое же, как и при регистрации коротколатентного СВП, однако ряд исследователей предпочитают менять местами положительный и отрицательный электроды таким образом, чтобы на регистрируемой кривой отрицательные пики были направлены вверх.

Акустическая стимуляция

Стимулами при регистрации длиннолатентного СВП служат достаточно длительные (50 мс и более) тональные посылки. Полярность их может быть произвольной. Длиннолатентный СВП обладает достаточно длительным периодом восстановления, поэтому желательно предъявлять стимулы один раз в 2 секунды и ни в коем случае не чаще одного раза в секунду.

Полоса пропускания усилителя (фильтры). Отводимую активность усиливают при полосе пропускания усилителя от 0,1 до 10 Гц.

Окно анализа

Длительность усредняемых отрезков ЭЭГ составляет обычно около 500 мс с момента начала стимула.

Количество усреднений. Для получения достоверно идентифицируемого ответа достаточно произвести 50-100 накоплений постстимульных реализаций.

Структура длиннолатентного СВП

Так же, как и среднелатентный СВП, он состоит из комплекса положительных и отрицательных колебаний, обозначаемых, соответственно, латинскими буквами Р и N с цифровыми индексами, указывающими порядок их возникновения. Для объективной аудиометрии наибольший интерес представляют волны Р1, N1 и Р2. Источником этих колебаний является слуховая кора.

В идеальных условиях эксперимента пороги визуальной детекции длиннолатентный СВП близки к психоакустическим порогам слышимости. Однако многие факторы могут ухудшить идентификацию ответа, о чем будут сказано ниже. Длиннолатентный СВП характеризуется наибольшей из всех слуховых вызванных потенциалов амплитудой.



 В зависимости от интенсивности и характера звуковой стимуляции межпиковые амплитуды составляют от 2 до 10 мкВ. ЛП пиков длиннолатеный СВП весьма вариабелен и зависит от возраста обследуемого и интенсивности стимуляции. Так, разброс значений ЛП пика Р1 может составлять 50-250 мс, N1 - 80-350 мс, Р2 - 160-450 мс. Иногда это значительно затрудняет идентификацию длиннолатентного СВП.

Длиннолатентный СВП
Длиннолатентный СВП

У новорожденных и детей первого года жизни зарегистрировать длиннолатентный СВП обычно не удается. Созревание потенциалов этого класса продолжается очень долго. Лишь к 12-13-летнему возрасту их конфигурация и ЛП становятся такими же, как у взрослых. Пороги возникновения и амплитудные характеристики длиннолатентного СВП в очень большой степени зависят от уровня бодрствования обследуемого.

Значительное влияние на них оказывает также фактор внимания, т. е. прислушивается ли пациент к предъявляемым звуковым сигналам. Седативные препараты могут значительно снизить амплитуду коркового ответа, а наркоз, даже поверхностный, чаще всего приводит к полному их исчезновению.

Все вышесказанное не может не накладывать значительные ограничения на использование длиннолатентного СВП в целях объективной аудиометрии у детей. Поэтому даже наибольшая среди всех классов слуховых вызванных потенциалов частотная специфичность не может компенсировать низкую достоверность значений порогов слышимости, получаемых при регистрации длиннолатентного СВП.

Подводя итог сказанному, необходимо подчеркнуть, что вопрос о выборе класса слуховых вызванных потенциалов для объективной аудиометрии должен решаться исследователем отдельно в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать не только возраст и состояние обследуемого, но и тот объем информации, который необходим для решения данной клинической задачи.

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе
Похожие статьи
  • 24.02.2013 36880 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24365 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7054 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология