Электротубометрия

18 Июня в 13:05 565 0


Данные, изложенные в предшествующих главах, показали, что с возрастом нарастает среди прочих и число импедансо- и фонобарограмм типа С, чаще встречаемых при дисфункции слуховых труб. Так, в старческом возрасте такого типа ИБГ наблюдались в 13,2% случаев, против 4,6% у молодых, а ФБГ — в 16% случаев, против 5% у молодых. 

Этот факт, наряду с морфологическими изысканиями Н. А. Паутова (1960), свидетельствует в пользу возможных сенильных изменений слуховых труб. Результаты наших исследований показали, что методы импедансо- и фонобарометрии не всегда точно отражают бароаккомодационные характеристики этих труб (А. И. Лопотко, 1979). Изложенное, вместе с отсутствием литературных данных по этому вопросу, предопределяло целесообразность специальных исследований. 

Исследования проводились на «управляемом струйном термоанемометре» (П. М. Сунгуров, А. И. Лопотко, 1979), позволяющем регистрировать малые потоки воздуха, вызванные смещением барабанной перепонки, а также проводить импедансометрические измерения. 

Управляемый струйный термоанемометр (УСТ) использовался как индикатор проходимости слуховых труб в обоих направлениях при выполнении проб Вальсальвы и Тойнби. При проведении этих проб контролировали давление в носоглотке. Повышая давление в носоглотке приемом Вальсальвы, фиксировали ту величину, которая по данным термоанемометрии соответствовала открытию трубы. Затем, после стравливания остаточного положительного давления с помощью глотка, проводили пробу Тойнби. Последняя имела фазы повышенного и пониженного давления. По фазе повышенного давления пробы Тойнби и данным пробы Вальсальвы судили о проходимости слуховых труб из носоглотки в барабанную полость, а по фазе пониженного давления пробы Тойнби — о проходимости труб в обратном направлении. 

С учетом этих методических возможностей были обследованы отологически здоровые лица молодого и старческого возраста. Результаты проведенных обследований показали, что величины критических давлений, создаваемых приемом Вальсальвы, при которых слуховая труба открывается, составили в среднем 362 мм вод. ст. (35,5±0,7 гПа) у молодых людей и 348 мм вод. ст. (34,1±1,4 гПа) — у старых. Количественный и контурный анализ электротубограмм не позволил достоверно выявить какие-либо специфические нарушения бароаккомодационных свойств слуховых труб. У старых людей, как и молодых, они были, как правило, хорошо проходимы в обоих направлениях, даже при наличии у них ИБГ типа С. 


Вместе с тем в старческом возрасте из 52 обследуемых наблюдались извращенные бароаккомодационные реакции: зияющая труба — в 9% и клапанная непроходимость — в 5% случаев (рис. 1). Однако эти наблюдения не были определяющими для старческой тугоухости. Что касается сочетания ИБГ и ФБГ типа С с нормальной проходимостью слуховых труб, то оно, по-видимому, связано с нарушением звукопередаточных свойств механических структур среднего уха у старых людей.

Электротубограмма испытуемого В, 78 лет: 1 — проба Тойнби; 2 — проба Вальсальвы; 3 — дыхательные волны, регистрируемые при спокойном дыхании через нос (феномен «зияющей» трубы).
Рис. 1. Электротубограмма испытуемого В, 78 лет: 1 — проба Тойнби; 2 — проба Вальсальвы; 3 — дыхательные волны, регистрируемые при спокойном дыхании через нос (феномен «зияющей» трубы).

Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А.
Старческая тугоухость (пресбиакузис)
Похожие статьи
  • 24.02.2013 36880 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24365 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7054 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология