Дифференциальные слуховые пороги различения частоты и интенсивности звука

18 Июня в 8:12 1719 0


Слуховой анализатор воспринимает поступающую к нему информацию не только по принципу: есть сигнал — нет сигнала, но и по способности дифференцировать ее по интенсивности, частоте, времени и т. д. Вопрос о дифференциальной слуховой чувствительности многогранен и интересует разных специалистов, в том числе и аудиологов. Многие из тестов надпороговой аудиометрии строятся на оценке именно дифференциальных порогов (ДП) слуха. 

В аудиологии оценка последних используется в диагностике различных, прежде всего нейросенсорных, форм тугоухости, в профпатологической и экспертной практике. При этом, в клинической практике для установления ДП применяются разные методические приемы, основывающиеся на оценке слуховой чувствительности, к изменению частотной и амплитудной модуляции сигнала, а также минимального прироста его интенсивности (метод оценок малых приращений интенсивности и попарного сравнения тестирующего сигнала «X» с разделенным во времени эталонным сигналом «А»). 

Естественно, что при интерпретации данных, касающихся ДП применительно к пресбиакузису или тугоухости другой этиологии у людей старших возрастных групп, необходимо знание его возрастных показателей. Наиболее обстоятельное исследование по установлению возрастных изменений дифференциальных порогов по различению частоты звука (ДПЧ) было выполнено Е. Кёнигом (Е. Konig, 1957; 1969), который, используя метод постоянных стимулов (АХ), установил значения ДПЧ у отологически здоровых лиц в возрасте от 20 до 89 лет (рис. 1). 

Дифференциальные пороги к изменению частоты звука (по Koonig, 1968) у людей различных возрастных групп. По оси ординат — значения ДПЧ в Гц; по оси абсцисс — возраст испытуемых. Маркировка кривых на графике — несущие частоты в Гц. Измерение выполнялось методом постоянных стимулов (АХ), при надпороговом уровне интенсивности 20 Дб.
Рис. 1. Дифференциальные пороги к изменению частоты звука (по Koonig, 1968) у людей различных возрастных групп. По оси ординат — значения ДПЧ в Гц; по оси абсцисс — возраст испытуемых. Маркировка кривых на графике — несущие частоты в Гц. Измерение выполнялось методом постоянных стимулов (АХ), при надпороговом уровне интенсивности 20 Дб.

Как видно, с возрастом величина абсолютных значений ДПЧ (Δf) закономерно растут. До 55 лет на «низкие» частоты этот рост невелик, а после 55 на «высокие» — значителен. Аналогичные данные были получены ранее О. Меурманом (О. Meurman, 1953). 

Нами (А. И. Лопотко, 1976) также проводилось измерение ДПЧ у людей молодого (18—25 лет), пожилого (60—74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста с использованием метода частотной модуляции. ДПЧ определялись для частот 250, 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, при частоте модуляции 2 Гц и надпороговом уровне интенсивности 40 дБ. 

Данные выражали в процентном отношении полосы расстройки частот (Δf) к основной частоте (f). Результаты собственных исследований, которые оказались близки данным Е. Кёнига (Е. Konig, 1957), систематизированы в табл. 1. 

Таблица 1
Дифференциальные слуховые пороги к изменению частотной модуляции (Δf/f) у людей различного возраста
Возраст, летЧастота, Гц
250500100020004000
8-25
60-74
>75
0,61±0,1
1,92±0,4
2,92±0,9
0,49±0,1
1,71±0,4
1,76±0,1
0,32±0,1
1,12±0,4
1,45±0,8
0,38±0,1
1,14±0,5
1,74±0,9
0,48±0,1
2,63±0,7
-

Дифференциальный порог слуховой чувствительности различении силы звука (ДПС) более знаком отиатрам и аудиологам, поскольку на определении его строится известный тест Люшера (Е. Luscher, J. Zwislocki, 1949). Установление ДПС относят к тестам косвенной оценки функции громкости и используют для выявления рекруитмент-феномена, феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). 

Работ по возрастной оценке этого показателя немного и носят противоречивый характер. Т. Быстшановска (1965) отметила, что в старческом возрасте величины ДПС несоизмеримо выше, чем у молодых людей. Такого же мнения придерживаются Ф. Крейци и Г. Фишер (F. Krejci, G, Fischer, 1950), которые, исследуя слух людей в возрасте от 50 до 87 лет, только в 8% случаев нашли значения ДПС <0,4 дБ. В. С. Сяргава и соавт. (1973), обследуя 407 людей старших возрастных групп, нашли, что в 18,7% случаев ДПС был <0,6 дБ, в 22,1 % (в основном у лиц, старше 60 лет) он превышал 1,5 дБ и в 59,2% наблюдений — лежал в пределах нормы, составляя 0,7-1,5 дБ. О. Меурман (О. Meurman, 1953) установил, что у старых людей значения ДПС были меньше, чем в норме у 50% обследуемых. Часть авторов, в том числе В. Халлерман. и П. Плат (W. Hallerman, P. Plath, 1971), вообще отрицают изменение ДПС с возрастом. 

Результаты собственных исследований строились в основном на установлении значений ДПС по Люшеру у людей молодого, пожилого и старческого возрастов. В качестве сигналов брали тоны 250, 2000 Гц и «белый» шум при частоте модуляции 2 Гц и интенсивности 20 и 40 дБ над порогами слышимости этих сигналов, форма которых соответствовала их целевому назначению (Б. Я. Лимар, П. С. Томашевский, 1971). Установлено, что значения ДПС, независимо от возраста, были несколько ниже и стабильнее при исходном уровне интенсивности 40 дБ. По мере старения величины ДПС имели такую же тенденцию к повышению, что и ДПЧ. Оно в среднем было небольшим, но в старческом возрасте проявлялось для всех тестирующих сигналов (табл. 2). 


Таблица 2
Дифференциальные слуховые пороги (дБ) к изменению глубины амплитудной модуляции у людей различного возраста
Возраст, летТестирующие сигналы
250 Гц2000 Гц"белый шум"
Значение глубины модуляции (m)
18-25
60-74
>75
0,78±0,07
0,97±0,11
1,48±0,25
0,70±0,07
0,70±0,13
1,43±0,23
0,76±0,05
0,82±0,16
1,40±0,27
Примечание. Исходная интенсивность сигналов соответствовала 40 дБ над порогами их слышимости.

Анализ распределений величин ДПС у людей разного возраста показал их неоднородность. Если у молодых людей ДПС равные и меньше 0,4 дБ встречались в 15, а больше 1,0 дБ — в 25% случаев, то у старых людей —соответственно в 32,5 и в 60%. Таким образом, если за критерий ФУНГ в тесте Люшера брать значения ДПС <0,4 дБ, то вероятность проявления этого феномена в старческом возрасте по результатам средних значений в целом невелика (Р>0,05). Однако отрицать возможность проявления этого феномена при старческой тугоухости нельзя, поскольку количество таких наблюдений было выше, чем у людей молодого возраста, на 17,5%. Тем не менее, высокие значения ДПС были более типичны для пресбиакузиса. В пользу этого говорит и некоторое повышение величин ДПС в старческом возрасте при установлении их методом АХ (рис. 2). 

Индивидуальные слуховые пороги различения силы и частоты звука у отологически здоровых людей молодого и старческого возраста: А — пороги, установленные методом АХ у человека в возрасте (а) — 19 лет и (б) — 92 года. По оси ординат — значение ДПС в дБ, по оси абсцисс — ДПЧ в Гц относительно 1000 Гц, Б — пороги, установленные по методу оценки слуховой чувствительности к амплитудной (слева) и частотной (справа) модуляции у человека в возрасте 19 лет (заштрихованные столбики) и 92 года (незаштрихованные). По оси ординат слева — значения глубины амплитудной модуляции (m) в дБ, справа — частотной модуляции в %, по оси абсцисс — тестирующие сигналы (маркировка на графике) при двух уровнях надпороговой интенсивности — 20 и 40 дБ
Рис. 2. Индивидуальные слуховые пороги различения силы и частоты звука у отологически здоровых людей молодого и старческого возраста: 
А — пороги, установленные методом АХ у человека в возрасте (а) — 19 лет и (б) — 92 года. По оси ординат — значение ДПС в дБ, по оси абсцисс — ДПЧ в Гц относительно 1000 Гц, 
Б — пороги, установленные по методу оценки слуховой чувствительности к амплитудной (слева) и частотной (справа) модуляции у человека в возрасте 19 лет (заштрихованные столбики) и 92 года (незаштрихованные). 
По оси ординат слева — значения глубины амплитудной модуляции (m) в дБ, справа — частотной модуляции в %, по оси абсцисс — тестирующие сигналы (маркировка на графике) при двух уровнях надпороговой интенсивности — 20 и 40 дБ

Иллюстрацией изложенного служит рис. 2, где приводятся индивидуальные значения ДПС и ДПЧ для отологически здоровых людей молодого и старческого возраста, установленные по Люшеру и по методу АХ. 

Следует отметить, что выявление дифференциальных слуховых порогов к ритмично изменяемой амплитудной (или частотной) модуляции сигналов у людей старческого возраста представляет большие трудности. В связи с этим следует придерживаться общих принципов обследования этого контингента людей, а также некоторых приемов, разработанных применительно к данному тесту. К их числу следует отнести: тщательный инструктаж о характере предстоящего исследования; исключение ошибок, обусловленных персеверацией в ответах на ритмически представляемые сигналы, для чего частоту модуляции периодически менять, контролировать ответы пациента по его двигательной реакции на ритм модуляции, а глубину последней устанавливать от минимальной к максимальной; нежелательно оставлять старого человека одного в сурдокамере; следует поддерживать с ним постоянный речевой контакт.

Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А.
Старческая тугоухость (пресбиакузис)
Похожие статьи
  • 24.02.2013 36946 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24413 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7076 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология