Восстановление целости суставной губы с помощью шовных анкерных фиксаторов «МIТЕК»

16 Июля в 19:06 1873 0


В 1993 г. появились сообщения об успешном применении для устранения повреждения Банкарта погружных шовных якорей «Mitek», которые представляют собой титановый цилиндр длиной 6 мм с коническим носиком и четырехгранным основанием с отверстием для лигатуры, в центре цилиндра имеются две или четыре якорные лапки.

Внешний вид шовного анкерного якоря «Mitek»
Внешний вид шовного анкерного якоря «Mitek»

Техника операции

1. В стандартном положении больного на здоровом боку с вытяжением за оперируемую конечность грузом 5 кг из заднего артроскопического доступа диагностируют отрыв суставной губы от переднего края суставного отростка лопатки. Суставную губу мобилизуют по всей длине от верхней до нижней плечелопаточной связки гленоидным распатером.

2. Шейвером производят декортикацию переднего края суставного отростка лопатки и суставную губу берут на лигатурную держалку на уровне нижней плечелопаточной связки, что позволяет произвести ее нормальное анатомическое натяжение в сторону верхнего полюса суставного отростка лопатки.

Мобилизация суставной губы артроскопическим распатером и «шейвирование» переднего края суставного отростка лопатки костной фрезой, положение направляющего инструмента для введения анкерного якоря в передний край суставной впадины лопатки, внешний вид фиксатора «Mitek» в полости сустава
Мобилизация суставной губы артроскопическим распатером и «шейвирование» переднего края суставного отростка лопатки костной фрезой, положение направляющего инструмента для введения анкерного якоря в передний край суставной впадины лопатки, внешний вид фиксатора «Mitek» в полости сустава


3. Далее по инструментальной канюле вводят направитель с носиком в виде ласточкиного хвоста, что позволяет правильно расположить его на передневерхнем крае суставного отростка лопатки. По направителю ручной дрелью со специальным сверлом делают два или три костных канала.

4. В шовный якорь заряжают лигатуру из ранее наложенного шва (викрил, пролин, этикон № 2,0), которая позволяет зафиксировать его на направителе и подвести к костному каналу, расположенному на 0,5-1 см проксимальнее нижней плечелопаточной связки.

Внешнее положение инструментов для имплантации фиксатора «Mitek» (а); момент введения фиксатора «Mitek» в передний край суставной впадины лопатки (б)
Внешнее положение инструментов для имплантации фиксатора «Mitek» (а); момент введения фиксатора «Mitek» в передний край суставной впадины лопатки (б)

Легкими ударами по торцевой части направителя шовный якорь под контролем зрения погружают в кость на всю длину. Концы нитей завязывают скользящим швом с помощью толкателя узлов 3-4 раза. Подобным образом вводят еще один или два шовных якоря, что позволяет произвести полноценную шовную фиксацию всей поврежденной суставной губы.

Вид нижней плечелопаточной связки и суставной губы с наложенной лигатурой; правильное положение введенного шовного якоря, внешний вид суставной губы после ее шовной фиксации к суставной впадине лопатки
Вид нижней плечелопаточной связки и суставной губы с наложенной лигатурой; правильное положение введенного шовного якоря, внешний вид суставной губы после ее шовной фиксации к суставной впадине лопатки

С.П.Миронов, С.В.Архипов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология