Плечелопаточный сустав

09 Июля в 11:51 2373 0


Плечевой сустав человека — шаровидный, его сочленение формируется выпуклой головкой плечевой кости и овальной, вдавленной поверхностью суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости гораздо крупнее суставной впадины, поэтому только частично контактирует с нею при любом положении кости. Она представляет собой полусферу, образует угол с диафизом плечевой кости 130-150°, повернута назад примерно на 20-30° во фронтальной плоскости и обращена вверх медиально и кзади. Суставная поверхность головки плечевой кости почти идеально сферичная со средним радиусом кривизны 35-55 мм.

Суставная впадина лопатки покрывает приблизительно 1/4 площади поверхности головки плечевой кости, но контактирует со всеми ее участками, имеет грушевидную форму либо форму перевернутой запятой. У 75% людей суставная впадина повернута назад на 7,4° по отношению к плоскости лопатки и обращена латерально вперед и слегка вверх. Ее средние вертикальные и поперечные размеры составляют в среднем 35 и 25 мм, а средние вертикальные и поперечные размеры суставной поверхности головки плеча — соответственно 48 и 45 мм. Другими словами, в любой анатомической позиции только 25-30% площади головки плечевой кости покрыто гленоидальной поверхностью.

Суставная хрящевая губа — это клиновидной формы ободок волокнисто-хрящевой ткани, прикрепленный к краю суставной впадины лопатки и формирующий замкнутое кольцо по ее периферии. Она соединяется с суставным хрящом узкой фиброзно-хрящевой зоной перехода, подобно мениску в коленном суставе, благодаря этому глубина и сферичность суставной поверхности лопатки увеличиваются на 50% в любом направлении. В литературе существует некоторое разногласие относительно функции хрящевой губы. Часть авторов предполагают, что эффект стабилизации суставной хрящевой губы аналогичен «блокирующей подставке», которая предотвращает скатывание колеса по наклонной поверхности.

Схема поддерживающей функции суставной губы, препятствующей соскальзыванию головки плечевой кости


Схема поддерживающей функции суставной губы, препятствующей соскальзыванию головки плечевой кости

В более современной экспериментальной работе установлено, что суставная хрящевая губа может способствовать стабильности сустава благодаря увеличению контактной поверхности и действует как переносящая нагрузку структура, защищая костные края суставного отростка лопатки, улучшая скольжение головки плечевой кости, являясь основой для прикрепления капсулы сустава с плечелопаточными связками.

Экспериментально доказано, что стабилизирующий эффект суставной хрящевой губы также связан с ее вакуумным эффектом, когда она охватывает головку, подобно присоске, за счет отрицательного давления между суставным отростком лопатки и головкой плечевой кости, последняя может легко вращаться в физиологических пределах, противодействуя переднезадней или верхненижней трансляции.

Схема расположения плечелопаточных связок относительно суставной впадины лопатки
Схема расположения плечелопаточных связок относительно суставной впадины лопатки:
1 — верхняя плечелопаточная связка; 2 — сухожилие подлопаточной мышцы; 3 — средняя плечелопаточная связка; 4 — нижняя плечелопаточная связка; 5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы; 6 — суставная впадина лопатки

Суставная хрящевая губа укреплена сверху сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча, а снизу сухожилием трехглавой мышцы.

С.П.Миронов, С.В.Архипов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология