Магнитно-резонансное томографическое исследование плечевого сустава. Ротаторная манжета

14 Июля в 17:38 2145 0


Ротаторную манжету при ИСПС II-III стадий исследуют для выявления признаков хронического тендинита сухожилия надостной мышцы. При этом сухожилие ротаторной манжеты выглядит интактным, но высокий сигнал наблюдается в месте прикрепления надостной мышцы к большому бугру плечевой кости.

На МРТ определяются признаки хронического тендинита сухожилия надостной мышцы
На МРТ определяются признаки хронического тендинита сухожилия надостной мышцы

Характерной чертой надрыва ротаторной манжеты является демонстрация очагового участка, видимая как фокально усиленный сигнал на Т2В1, который не распространяется на все сухожилие. Если надрыв происходит на верхней поверхности сухожилия, то жидкость обнаруживается внутри субакромиальной синовиальной сумки.

Внесуставной надрыв сухожилия надостной мышцы в виде участка, видимого как фокально усиленный сигнал на Т2В1, который не распространяется на субакромиальную поверхность сухожилия; жидкость находится внутри субакромиальной синовиальной сумки, что свидетельствует о хроническом субакромиальном бурсите
Внесуставной надрыв сухожилия надостной мышцы в виде участка, видимого как фокально усиленный сигнал на Т2В1, который не распространяется на субакромиальную поверхность сухожилия; жидкость находится внутри субакромиальной синовиальной сумки, что свидетельствует о хроническом субакромиальном бурсите

При надрыве нижней поверхности сухожилия жидкость находится внутри плечевого сустава. В случае внутриствольных надрывов сухожилия надостной мышцы жидкость выявляется в виде внутриствольного очага
при сохраненной целости контуров сухожилия.

Внутрисуставной надрыв сухожилия надостной мышцы; жидкость обнаружена внутри плечевого сустава
Внутрисуставной надрыв сухожилия надостной мышцы; жидкость обнаружена внутри плечевого сустава


Скопление жидкости в субакромиальной синовиальной сумке наблюдается только в случае ее воспаления. Разрыв ротаторной манжеты представляет собой область с увеличенным сигналом на Т1-взвешенном изображении, которое подвергалось выраженному увеличению на Т2-взвешенных изображениях, и оно распространялось на всю толщу разорванного сухожилия в виде вертикально расположенной жидкости в пределах всей толщи сухожилия с нарушением его контуров на величину дефекта.

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Усиленный сигнал распространяется в пределах всей толщи сухожилия с нарушением его контуров на величину дефекта, заполненного жидкостью
Полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Усиленный сигнал распространяется в пределах всей толщи сухожилия с нарушением его контуров на величину дефекта, заполненного жидкостью

Импинджимент ротаторной манжеты проявляется деформацией верхней поверхности сухожилия надостной мышцы или сужением акромиально-плечевого промежутка. Как правило, эта деформация вызвана акромиальной шпорой (тип акромиона 2-й и 3-й). Когда шпора акромиального отростка состоит из кортикальной кости, то изображение бывает черным, лишенным сигнала из-за отсутствия жидкости. Если внутри шпоры содержится костный мозг, то он дает сигнал высокой интенсивности.

Импинджмент (показан стрелками) ротаторной манжеты в виде деформации верхней поверхности сухожилия надостной мышцы и сужения акромиально-плечевого промежутка за счет акромиальной шпоры
Импинджмент (показан стрелками) ротаторной манжеты в виде деформации верхней поверхности сухожилия надостной мышцы и сужения акромиально-плечевого промежутка за счет акромиальной шпоры

Таким образом, магнитно-резонансная томография представляется надежным, точным, неинвазивным методом, который позволяет получить информацию о локализации патологического очага, размерах повреждения или разрыва сухожилия, состоянии мягких тканей плечевого сустава. Эта информация имеет важное значение для установления правильного диагноза и выбора метода хирургического лечения.

С.П.Миронов, С.В.Архипов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология