История развития артроскопии коленного сустава

25 Июня в 10:24 1652 0


Начало эндоскопическому исследованию внутрисуставной патологии положил японский исследователь K.Takagi, который в 1918 году предпринял попытку применить цистоскоп для обследования коленного сустава на трупе. В 1920 году он впервые выполнил диагностическую артроскопию больному с туберкулезным артритом, а также создал собственный артроскоп диаметром 7,3 мм, который из-за большого диаметра не нашел практического применения. В 1931 году K.Takagi сконструировал новый артроскоп диаметром 3,5 мм и с его помощью в 1932 году выполнил первую киносъемку на 16-миллиметровой пленке, а в 1936 - первые цветные фотографии полости коленного сустава. При артроскопии он заполнял сустав физиологическим раствором. 

K.Takagi
Рис. 1. K.Takagi

Независимо от него, в 1919 году швейцарский хирург Eugen Bircher использовал лапароскоп для исследования коленного сустава на трупах, применив для растяжения полости сустава кислород и азот. В 1921 году Е. Bircher представил первое сообщение в мировой литературе об артроскопии. Он доложил о результатах артроскопического исследования коленного сустава у 18 пациентов, указав на высокую диагностическую значимость нового метода. 

Eugen Bircher
Рис. 2. Eugen Bircher

Первое сообщение об артроскопии в англоязычном мире представил P.H.Kreuscher в 1925 году в докладе Медицинскому Обществу Иллинойса, обратив особое внимание на перспективность этого метода в ранней диагностике повреждений менисков. 

Пионером артроскопии в Соединенных Штатах Америки признается M.S.Burman, который в 1931 году в сотрудничестве с H.Finkelstein и L.Mayer разработал в деталях доступы и технику артроскопического исследования с использованием си¬стемы промывания сустава раствором Рингера. В 1934 году он опубликовал опыт клинического использования артроскопа диаметром 4 мм более чем у 100 больных. 

Мировая научная общественность встретила эти сообщения с большим скептицизмом, но исследования энтузиастов продолжались и были вынужденно прерваны из-за начавшейся второй мировой войны. 


После войны мощный импульс к развитию артроскопии во всем мире поступил из Японии, где ученик K.Takagi Masaki Watanabe вместе с S.Takeda и H.Ikeuchi в 1957 году опубликовал Атлас артроскопии с цветными рисунками, а в 1959 году создал принципиально новый артроскоп с лампочкой на конце, который и послужил прообразом современных моделей. Второе издание атласа в 1969 году уже было иллюстрировано эндоскопическими фотографиями и стало настольной книгой каждого хирурга-артроскописта. 

Артроскопическая хирургия также началась в Японии, где 5 апреля 1962 года М.Watanabe выполнил первое частичное удаление внутреннего мениска по поводу лоскутного разрыва заднего рога. После учебы у М.Watanabe канадский хирург R.W. Jackson начал развивать артроскопию в Торонто и сообщил об успешном удалении двух внутрисуставных тел из коленного сустава в 1966 году и фрагмента “ручки лейки” мениска в 1970 году. 

Создание современной артроскопии связано с именами R. O’Connor и L. Johnson в США, R.W. Jackson в Канаде, D. Dandy в Англии, I. Gillquist и Е. Eriksson в Швеции, Н. Henche в Германии, З.С. Мироновой и О.А. Ушаковой в России. Технический прогресс в эндоскопии связан с именем английского физика H.H.Hopkins'a, который создал новую оптическую систему линз, обеспечивающую высокую яркость и четкость изображения с более широким углом обзора, и стекловолоконный проводник света, впервые реализованные в продукции фирмы “Карл Шторц” и используемые в настоящее время во всех современных эндоскопах. 

Успехи обновленной артроскопии нашли признание медицинской общественности. Наступил период распространения опыта отдельных специалистов по артроскопии среди широкого круга ортопедов и травматологов. Первый учебный курс по артроскопии был создан в Филадельфии в 1972 году. А в 1974 году там же была учреждена Международная Артроскопическая Ассоциация, президентом которой единодушно был избран М.Watanabe. 

По мере совершенствования техники и накопления клинического опыта артроскопия в 1970-1990-е годы превратилась в интенсивно развивающийся высокоэффективный метод диагностики и новой малоинвазивной реконструктивной хирургии коленного сустава.

Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М.
Основы диагностической артроскопии коленного сустава
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология