Документация

25 Июня в 11:50 2024 0


Регистрация артроскопических находок и этапов артроскопических операций является такой же необходимой частью процедуры, как и для любой другой хирургической операции. Данные артроскопии могут регистрироваться в письменной форме, на видеопленке и в виде фотографий или слайдов. 

Обязательной формой документации является письменный протокол операции. Его научно-практическое значение может быть очень велико, если он будет содержать не только обычные произвольные записи хирурга о наблюдаемой патологии и ходе операции, но и важнейшие данные анамнеза, клинического, инструментального и рентгенологического обследования, а также письменное и схематическое изображение всех находок в соответствии с принятыми артроскопическими классификациями. Материалы протокола должны быть формализованы таким образом, чтобы их можно было подвергнуть компьютерному анализу. Один из вариантов такой формы, используемой в клинике военной травматологии и ортопедии, представлен на рис. 1, табл. 1. 

Важной формой регистрации данных артроскопии является создание видеопротоколов артроскопической операции, которые станут неоценимой базой для совершенствования как самого хирурга, так и для эффективного обучения молодых врачей. 

Отдельные наиболее интересные артроскопические находки могут быть представлены в виде фотографий или слайдов, которые можно выполнить с помощью зеркального фотоаппарата с экрана видеомонитора. Мы используем для этих целей видеомагнитофон с четкой фиксацией “стоп-кадра” и фотопленку светочувствительностью 100 или 200 единиц ASA фирмы AGFA или KODAK в режиме экспозиции 1/8 или 1/4 секунды с диафрагмой 2,8-5,6. 

Протокол артроскопии
Рис. 1. Протокол артроскопии

Таблица 1
Артроскопическая картина
Медиальный мениск: не виден, частично или полностью удален, поперечный разрыв, горизонтальный, продольный, продольный неполный, ручка лейки, лоскутный, сложный, дегенеративный.
Место разрыва внутреннего мениска: задний рог, тело, задний рог + тело, задний рог + тело + передний рог, передний рог.
Латеральный мениск: не виден, частично или полностью удален, поперечный разрыв, горизонтальный, продольный, продольный неполный, ручка лейки, лоскутный, сложный, дегенеративный, дисковидный, разрыв дисковидного мениска.
Место разрыва латерального мениска: задний рог, тело, задний рог + тело, задний рог + тело + передний рог, передний рог.
Внутренняя (венечная) связка: не видна, разрыв менискобедренной связки, разрыв менискобольшеберцовой связки.
Передняя крестообразная связка: не видна, аплазия, разрыв свежий, частичный разрыв свежий, разрыв застарелый, частичный разрыв (удлинение) застарелый, состоятельная реконструированная связка, разрыв реконструированной связки, частичный разрыв (удлинение) реконструированной связки, фиброзные разрастания в дистальной трети трансплантата - “синдром циклопа”.
Тип разрыва ПКС: по типу “концы швабры”, интрасиновиальный, костный отрыв от б/б кости, булавовидная сократившаяся культя, отрыв от бедра - культя лежит на ЗКС, связка лизирована.
Задняя крестообразная связка: не видна, разрыв свежий, частичный разрыв свежий, разрыв застарелый, частичный разрыв (удлинение) застарелый, состоятельная реконструированная связка, разрыв реконструированной связки, частичный разрыв (удлинение) реконструированной связки.
Тип разрыва ЗКС: на протяжении, отрыв от бедра, от б/б кости, костный отрыв от б/б кости, связка лизирована.
Хрящ надколенника: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст.; о/х перелом, повреждение-полное, неполное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Зона надколенника: медиальная, лат. фасетка, верхушка, основание, мед., лат. край, гребень.
Позиция надколенника: не видна, латеральный подвывих I, II, III ст., медиальный подвывих.
Хрящ надколенниковой поверхности бедра: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст., о/х перелом, повреждение-глубокое, поверхностное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Хрящ медиального мыщелка бедра: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст., о/х перелом, повреждение-глубокое, поверхностное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Хрящ латерального мыщелка бедра: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст., о/х перелом, повреждение-глубокое, поверхностное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Хрящ медиального мыщелка б/б кости: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст., о/х перелом, повреждение-глубокое, поверхностное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Хрящ латерального мыщелка б/б кости: не виден, хондромаляция I, II, III, IV ст., о/х перелом, повреждение-глубокое, поверхностное (лоскутное, трещина, звездчатое), отслойка с дефектом.
Сухожилие подколенной мышцы: не видно, разрыв свежий, разрыв застарелый.
Синовиальная оболочка: не видна, синовит локальный, генерализованный, паннус, спайки (артрофиброз).
Синовиальные ворсины: атрофия, гипертрофированные пите- и древовидные, булавовидные.
Цвет синовиальной оболочки: гиперемия, бурый, желтый, черный. Отложения в синовии: кровоизлияния, фибрин, хондроматоз, кристаллы, ганглий, полип, инородные частицы.
Внутрисуставное тело: хрящевое, костно-хрящевое, костное, фрагмент остеохоидрального перелома, фрагмент хрящевого перелома, инородное тело.
Локализация внутрисуставного тела: наднадколенниковая сумка, ретропателлярно, латеральный фланг, медиальный фланг, медиальный отдел, межмыщелковая ямка, латеральный отдел, под лат. мениском, канал сух. подколенной мышцы, заднемедиальный отдел, заднелатеральный отдел.
Количество внутрисуставных тел: одно, два, три, множество.
Фиксация тела: свободное, на длинной ножке, на широком основании, сращено с костью.
Медиальная синовнальная складка: не видна, отсутствует, гипертрофированная, фенестрированная.
Наднадколенниковая перегородка: не видна, полная, фенестрированная, остаточная медиальная наднадколенниковая складка, латеральная вертикальная хорда. 


Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М.
Основы диагностической артроскопии коленного сустава
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология