Артроскопия коленного сустава

  • Осложнения, возникающие при проведении артроскопии

    Хотя артроскопия считается малотравматичной и относительно безопасной операцией, хирург должен знать об осложнениях, которые могут возникнуть. Частота их, к счастью, невысокая и составляет, по сводным данным авторов, порядка 0,6%-1,7%.

    27-06-2013 12272
  • Технические проблемы диагностической артроскопии

    При проведении артроскопии могут возникать различные проблемы, которые затрудняют или делают невозможным полноценное обследование сустава. Ухудшение или исчезновение изображения может происходить либо вследствие возникновения технических неисправностей артроскопического оборудования (видеосистема, осветитель, световод, эндоскоп), либо чаще вследствие нарушения техники проведения артроскопической процедуры.

    27-06-2013 1987
  • Завершение артроскопии и послеоперационное лечение

    После выполнения артроскопической процедуры необходимо сразу ослабить кровоостанавливающий жгут (если он применялся) и произвести тщательное заключительное промывание полости сустава с целью удаления из сустава крови, свободных мелких частиц хряща или мениска, которые могут быть причиной раздражения синовиальной оболочки и длительно¬го послеоперационного синовита.

    27-06-2013 14783
  • Последовательность артроскопической диагностики. Часть 5

    Более тщательный осмотр всего латерального мениска возможен после придания коленному суставу сгибания примерно 90° с продолжающейся варусной нагрузкой и заведением стопы больного на бедро другой конечности (пятая позиция). В такой позиции ноги пациента образуют фигуру, напоминающую цифру 4. Первое, что будет наблюдаться в артроскоп, это задний рог латерального мениска.

    27-06-2013 2915
  • Последовательность артроскопической диагностики. Часть 4

    При острых разрывах с повреждением синовиального покрова ПКС обычно видны разорванные белесоватые волокна, выступающие над реактивно гиперемированной синовиальной оболочкой связки наподобие грибовидных масс. Поврежденные волокна развеваются во всех направлениях под действием тока промывной жидкости и выглядят как “концы швабры”.

    27-06-2013 2559
  • Последовательность артроскопической диагностики. Часть 3

    Для лучшей визуализации заднего рога мениска можно разогнуть ногу в коленном суставе примерно до 5°-10° и развернуть голень кнаружи, сохраняя вальгусную нагрузку. Области менискобедренного и менискобольшеберцового соединений в переходе тела мениска в его задний рог при визуальном осмотре обычно не видны, а при отведении мениска крючком выглядят как узкие клиновидные щели шириной до 1,5-2 мм между периферической поверхностью мениска и суставными поверхностями мыщелков.

    25-06-2013 4212
  • Последовательность артроскопической диагностики. Часть 2

    Одной из причин образования свободных внутрисуставных тел является такое заболевание, как синовиальный хондроматоз, который характеризуется образованием хондромных тел в синовиальных ворсинах или в поверхностном слое синовии. Раннее выявление и артроскопическое удаление свободных и еще фиксированных тел позволяет предупредить вторичные дегенеративные процессы, вызываемые хронической травматизацией (при эпизодах блокад) суставных поверхностей, а обнаружение генерализованных форм - своевременно ст...

    25-06-2013 2785
  • Последовательность артроскопической диагностики. Часть 1

    Подобно клиническому обследованию артроскопический осмотр должен проводиться по определенной схеме. Только соблюдение правил систематического осмотра даст гарантию, что никакие патологические изменения ни в одном отделе сустава не будут пропущены.

    25-06-2013 6011
  • Ориентация и триангуляция при введении артроскопа в сустав

    Правильная ориентация внутри сустава является необходимым условием для успешной артроскопии и представляет для начинающего специалиста, использующего эндовидеохирургическую технологию, довольно сложную проблему, т.к. в окуляр артроскопа можно видеть только небольшой фрагмент внутреннего пространства сустава.

    25-06-2013 2150
  • Методика введения артроскопа в полость сустава

    Основным требованием к артроскопическим доступам (кроме их правильной локализации) является сохранение герметичности полости сустава после их выполнения. Поэтому скальпелем рассекают только кожу, причем на минимальном протяжении.

    25-06-2013 1951
  • Документация

    Регистрация артроскопических находок и этапов артроскопических операций является такой же необходимой частью процедуры, как и для любой другой хирургической операции. Данные артроскопии могут регистрироваться в письменной форме, на видеопленке и в виде фотографий или слайдов.

    25-06-2013 2719
  • Артроскопические доступы

    Выбор мест введения артроскопа и других инструментов в сустав является одним из важнейших условий для успешного выполнения артроскопической процедуры. Если доступ для артроскопа выполнен ошибочно, то осмотр всех отделов сустава будет невозможен.

    25-06-2013 4063
  • Система заполнения полости сустава

    Полость коленного сустава может быть заполнена газом, жидкостью или обеими средами (сначала - промывание жидкостью, далее - осмотр в газовой среде, затем - операция либо в газовой, либо в жидкостной среде, и завершение процедуры промыванием сустава жидкостью).

    25-06-2013 2070
  • Положение больного при проведении артроскопической операции

    Для проведения артроскопического исследования пациента укладывают на операционный стол в положении на спине. Существует три варианта положения нижней конечности, обеспечивающих возможность манипуляции коленным суставом.

    25-06-2013 2583
  • Анестезиологическое обеспечение артроскопической операции

    Артроскопия может быть выполнена под общей, регионарной (эпидуральной, спинномозговой, проводниковой стволовой), а в ряде случаев - под местной внутрисуставной анестезией. Общее обезболивание обеспечивает выключение сознания больного на время, необходимое для проведения операции, и позволяет оградить больного от дополнительной психической травмы при возникновении интраоперационных затруднений технического плана и осложнений.

    25-06-2013 2140