Новые технологии в лечении посттравматического гонартроза

16 Апреля в 17:56 2146 0


Проблема деформирующих артрозов, в частности коленного сустава, несмотря на глубокое изучение этиологии, различных вариантов лечения, до настоящего времени остается актуальной. Хроническая или острая травма является основной причиной нарушения кровоснабжения коленного сустава, гипоксии тканей и последующих деструктивных изменений с понижением механических свойств хряща.

Клиника травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета располагает 40-летним опытом лечения больных с дегенеративными заболеваниями крупных суставов. Практика показала, что успех лечения больных зависит от четкого определения показаний к тому или иному методу, правильному назначению реабилитационных мероприятий.

В работе была поставлена цель улучшить результаты лечения больных с 1 -2 степенью гонартроза, путем комплексной консервативной терапии, с одновременным использованием кислородотерапии и хондропротекторов.

В патогенезе гонартроза отмечаются нарушения метаболических процессов, ведущих к развитию хронической кислородной недостаточности - гипоксии, что является явным показанием к применению ГБО-терапии. Кроме того, по данным ПМ. Дубровина и С.Н. Тихоненкова (2002), хрящ теряет 40- 50% гликозаминогликанов и применен в этом случае хондропротекторов является патогенетически обоснованным.

В клинике разработан и широко применяется новый способ кислородотерапии (патент на изобретение № 1438777, авторы: ПП. Котельников, А.П. Чернов, Л.А. Орлова, 1988 ), включающий в себя сеансы гипербарической оксигенации с внутрисуставным введением кислорода.


За период с 1998 по 2006 годы проведено лечение 37 спортсменам-баскетболистам, мастерам команды ЦСК ВВС, где базовым в реабилитации был способ, описанный выше. Кроме того, еще 17 спортсменам выполнялось профилактическое лечение после проведенных ранее видиоартроскопических резекций поврежденных менисков и удаление хондроматозных тел. Вместе с кислородотерапией, этим пациентам назначали внутрисуставное введение - Цель Т в количестве 5-6 инъекций и внутримышечное введение Траумель С в том же количестве. Многими авторами доказана способность хондропротекторов защитить суставной хрящ от механического разрушения и оказании положительного влияния на иммунологические и метаболические показатели обменных процессов в организме.

На период лечения всем больным ограничивали физическую нагрузку в виде отмены тренировок, назначалась разгрузка сустава с помощью лонгеты - манжеты А.П. Чернова и ношения наколенника, выполнялись упражнения для четырехглавой мышцы бедра в изометрическом режиме. В отдельных случаях применяли физиотерапевтическое лечение.

Сочетание кислородотерапии с применением хондропротекторов позволило значительно сократить сроки лечения, восстановить функцию коленного сустава и вернуть спортсменов в строй. Кроме того, предложенное лечение, дало возможность отказаться от назначения кортикостероидов, применением которых часто грешат спортивные врачи во вред здоровью своих пациентов. Дифференцированный подход в лечении больных с 1-2 степенью гонартроза и использование предложенного комплекса показало достаточную эффективность, не требующую применения дорогостоящих лекарственных препаратов.


Повелихин А.К., Абжелилов Р.А.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия