Деформирующий артроз голеностопного сустава

14 Мая в 12:58 3734 1


Причины. Переломы лодыжек с неустраненными подвывихами, вывихи стопы (особенно открытые), переломы таранной кости, огнестрельные ранения, хронические травмы (у спортсменов, артистов балета), выраженные деформации проксимальных сегментов конечностей и др.

Признаки. Для I стадии характерно появление небольшой отечности и болей в суставе во второй половине рабочего дня, после обычных бытовых нагрузок. Боли локализуются по передней поверхности, вдоль линии сустава с переходом на боковые поверхности под лодыжки.

Во II стадии боли становятся постоянными, появляются синовит, хруст при движениях, ограничение подвижности («заклинивание»). На рентгенограмме определяются костные разрастания по краям суставных поверхностей большеберцовой кости, лодыжек, таранной кости (рис. 1).

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Рис. 1. Деформирующий артроз голеностопного сустава

При III стадии возможны только качательные движения в суставе, который деформирован, резко отечен вместе с дистальным отделом голени. На рентгенограмме отмечаются массивные костные разрастания и свободные фрагменты, резкое сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения.

Лечение. В начальных стадиях лечение проводят амбулаторно. Так же как и при других локализациях артроза, лечебные средства применяют для улучшения кровообращения в околосуставных тканях, устранения болевого синдрома, восстановления достаточной подвижности в суставе и предупреждения контрактур.

Активно используют массаж, ЛФК, тепловые процедуры, электрофорез новокаина и калия йодида, лития, фонофорез кортикостероидов, диадинамотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию.

В поздних стадиях при выраженном болевом синдроме показан артродез голеностопного сустава (рис. 2): фиксация конечности аппаратом — до 10— 12 нед., в случае использовании гипсовой повязки продолжительность иммобилизации должна быть не менее 4 мес. Возможно также эндопротезирование голеностопного сустава (рис. 3).

Артродез голеностопного сустава

Рис. 2. Артродез голеностопного сустава: а — по Кемпбеллу; б — по С. Д. Яковлеву: 1 — большеберцовая кость; 2 — медиальная лодыжка; 3 — таранная кость; 4 — костный ауто- или аллотрансплантат, введенный в проделанный сверлом канал

Эндопротезирование голеностопного сустава

Рис. 3. Эндопротезирование голеностопного сустава

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия