Терапевтические заболевания и диагностика острого аппендицита

06 Января в 21:44 1048 0


Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония может потребовать проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом. За счет вовлечения в воспалительный процесс париетальной плевры, иннервируемой, как и мышцы передней брюшной стенки, межреберными нервами, боли могут иррадиировать в правую половину живота и в том числе, в подвздошную область. Поэтому у больных с подозрением на острый аппендицит необходимо обратить внимание на характер дыхания, наличие кашля, отделение мокроты. При аускультации легких на стороне поражения при плевропневмонии дыхание ослаблено, выслушиваются хрипы, шум трения плевры. Боли усиливаются при кашле. Пальпация живота при этом оказывается практически безболезненной, отсутствует защитное напряжение мышц брюшной стенки. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает рентгенологическое исследование легких, позволяющее подтвердить или отвергнуть легочную патологию.

При инфаркте миокарда с поражением задней стенки левого желудочка, боли могут быть локализованы не за грудиной или левой половине груди, а в эпигастральной области, что может потребовать проведения дифференциальной диагностики с эпигастральной фазой острого аппендицита. Локализация болей в правой подвздошной области для инфаркта миокарда не характерна. Основным дифференциально-диагностическим критерием служит информация, получаемая при электрокардиографии.



У больных сахарным диабетом при тяжелой гипергликемии и кетоацидозе не редко возникают боли в животе, сопровождающиеся псевдоперитонеаль-ной симптоматикой, что требует проведения дифференциальной диагностики с перитонитом, зачастую, аппендикулярного генеза. Отвергнуть наличие острой хирургической патологии при этом бывает достаточно сложно, поскольку последняя, практически, всегда приводит к декомпенсации диабета. Незаменимую помощь в таких ситуациях оказывает экстренная диагностическая лапароскопия.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия