«Открытая» аппендэктомия при остром аппендиците

10 Января в 14:38 1531 0


Наиболее распространенным способом выполнения аппендэктомии является «открытая» операция, осуществляемая через относительно большой разрез передней брюшной стенки. Простая в техническом плане «открытая» аппендэктомия, выполняемая у молодого худощавого пациента, операция относительно легкая и изящная. В сложных ситуациях поиски отростка, расположенного под печенью или в забрюшинном пространстве, прикрытого мощными наложениями фибрина или «старыми» сращениями могут затянуться на долгое время, а удаление его может повлечь ранение других органов, кровотечение. Вариабельность анатомического положения червеобразного отростка в брюшной полости усугубляет и делает трудно предсказуемыми возможные трудности (рисунок 1).

appen_043.png
Рисунок 1. Варианты расположения червеобразного отростка:
1 - ретроцекальное; 2 - «ретроперитонеальное»; 3 - тазовое; 4 - меэоабдоминальное; 5 - подпеченочное; 6 - типичное (в правой подвздошной ямке)



Поэтому к каждой аппендэктомии следует подходить как к полноценному брюшнополостному вмешательству, чреватому серьезными последствиями.

Операция должна выполняться в хорошо оборудованной и оснащенной операционной, при непременном участии подготовленного ассистента, а в осложненных ситуациях - двух помощников. Не следует привлекать к непосредственному участию в ассистенции операционную сестру, так как это неизбежно ведет к недопустимому снижению уровня асептики.

При выполнении аппендэктомии перед хирургом встают следующие проблемы:
1. Выбор метода обезболивания
2. Выбор  операционного доступа
3. Собственно   выполнение аппендэктомии
4. Способ закрытия  операционной раны

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия