Классификация перитонита при остром аппендиците

11 Января в 13:31 2359 0


Классификация перитонита всегда являлась предметом серьезных разработок и обсуждений. Фундаментальные исследования В.Д.Федорова, Б.Д.Савчука   и предложенные ими классификации перитонита до последнего времени наиболее широко используются практическими хирургами.

Классификация перитонита по Савчуку Б.Д.
Местный Распространенный
Ограниченный Неограниченный Диффузный Разлитой
Реективная стадия
(первые 24 часа)
Токсическая стадия
(24-72ч)
Терминальная стадия
(более 72ч)


Классификация перитонита по Федорову В.Д.
Местный Распространенный
Ограниченный Неограниченный Диффузный Разлитой Общий
Классификация по характеру экссудата
Серозный Серозно-Гнойный Гнойный


В тоже время, различные трактовки в оценке распространенных форм перитонита, характера экссудата требовали принятия единой классификации.

По решению объединенного пленума проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Гнойная хирургия» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздрава РФ (Ростов-на-Дону, 1999) для практического использования была рекомендована следующая классификация перитонита (по В.Д.Федорову и соавт.).

По распространенности процесса:
1. Местный перитонит;
2. Распространенный перитонит;
а) диффузный (выходит за пределы зоны воспаления и охватывает рядом расположенные зоны);
б) разлитой (охватывает значительную или всю зону брюшной полости). По характеру экссудата следует различать серозный, серозно-фибринозный
и  гнойный перитонит.

Однако, несмотря на рекомендации пленума, применительно к больным с острым аппендицитом при местном перитоните следует выделять - ограниченный перитонит аппендикулярный инфильтрат, который может быть без аб-сцедирования или с абсцедированием, а также местный неограниченный перитонит. При последней форме перитонита экссудат имеется лишь в непосредственной близости с червеобразным отростком, отграничение процесса от свободной брюшной полости отсутствует.

Необходимость такой детализации объясняется принципиально различной тактикой лечения  при этих формах местного перитонита.


Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия