Дооперационная дифференциальная диагностика острого аппендицита

06 Января в 18:52 865 0


Необходимость дифференциальной диагностики острого аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной и даже грудной полости возникает достаточно часто (рисунок 1).

Правильная интерпретация атипичных проявлений острого аппендицита, протекающего под маской иного заболевания или при обратной ситуации, когда клинические симптомы какой-либо болезни напоминают симптоматику острого аппендицита, бывает чрезвычайно сложна.

В настоящее время дополнительные методы исследования лапароско пия, УЗИ и др. - позволяют установить диагноз острого аппендицита с точностью до 98%. Задача клинициста заключается в том, чтобы заподозрить наличие острого аппендицита и произвести необходимое исследование. Вся беда заключается в том, что иногда врачи не справляются с этой задачей. Виной тому может быть отсутствие настороженности врача в отношении острого аппендицита при атипичной клинике заболевания, недостаточная профессиональная квалификация. К наиболее тяжелым последствиям приводят диагностические ошибки с заболеваниями при которых не требуется экстренного хирургического вмешательства. Не оправданное длительное наблюдение за больным и лечение другой, несуществующей, болезни закономерно приводит к возникновению осложнений острого аппендицита.



appen_017.png 
Рисунок 1. Наиболее частые причины острого абдоминального болевого синдрома, при которых может потребоваться дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.
1 - инфаркт миокарда с локализацией в задней стенке или в области верхушки; 2 - правосторонняя базальная плевропневмония; 3 - острый холецистит; 4 - пер-форативная язва желудка; 5 - перфорированная язва 12-перстнойкишки; 6 - острый панкреатит; 7 - дивертикул Меккеля; 8 - перфорация опухоли ободочной кишки; 9 - терминальный илеит; 10 - острая кишечная непроходимость; 11 - дивертикулит ободочной кишки; 12 - острый аппендицит; 13 - трубная беременность; 14 - пере-крутилиразрыв кисты яичника; 15 - острый сальпингит; 16 - гемоперитонеум вследствие травмы живота

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия