Губчатая почка и мегакалиоз

01 Августа в 10:56 992 0


Губчатая почка

Заболевание характеризуется наличием врожденных мелких множественных кист в почечных пирамидах. Поражение обычно двустороннее, чаще встречается у мальчиков и у мужчин, протекает без признаков почечной недостаточности. Иногда аномалия ограничивается частью почки. Длительное время у детей болезнь протекает бессимптомно. Основные симптомы заболевания — гематурия, боль в поясничной области, пиурия. Диагноз основывается на данных рентгенологического исследования. На обзорных рентгенограммах определяются тени мелких петрификатов в проекции медуллярного вещества почки. У некоторых больных, особенно у детей, диагностируется мочекаменная болезнь губчатой почки. Ликвидация камней чашечек и лоханки в последние годы достигается применением дистанционной литотрипсии, выполняемой в ряде случаев неоднократно. 

На экскреторных урограммах в области сосочков бывает видна группа маленьких полостей в мозговом веществе, что делает изображение похожим на поры губки. 

В неосложненных случаях больные с губчатой почкой в лечении не нуждаются. При тотальной гематурии проводят гемостатические мероприятия, при присоединении пиелонефрита — антибактериальную терапию. 

В случае безуспешности консервативного лечения, при продолжающемся кровотечении или некупирующемся остром гнойном пиелонефрите показана нефрэктомия. 

Мегакалиоз (полимегакаликс)

Аномалия является результатом медуллярной дисплазии, которую нередко ошибочно трактуют как интраренальный гидронефроз или кавернозный туберкулез, прибегая к неоправданным оперативным вмешательствам. 


При мегакалиозе функция почек незначительно нарушена. Кортикальный слой при мегакалиозе не изменен, а медуллярный истончен. 

Диагностика мегакалиоза основывается на данных экскреторной урографии. Число чашечек увеличено и достигает 20—30 (вместо 7—13 в норме). Размеры почки нормальные. Сосочки уплощены, плохо дифференцируются. Пиелоуретеральный сегмент сформирован обычно, мочеточник не сужен. Однако в отдельных наблюдениях (чаще у детей) на ретроградной уретеропиелограмме обнаруживается стеноз в пельвиоуретеральном сегменте, являющийся причиной развития гидронефроза в этой аномальной почке. При радиоизотопном исследовании почки констатируется потеря ее функции. На экскреторных урограммах — дилатация лоханки. 

Данная аномалия не требует специального лечения, за исключением тех случаев, когда мегакалиоз осложняется каким-либо патологическим процессом, в частности нефролитиазом, гидронефрозом.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
  • 01.08.2013 8137 19
    Инфравезикальная обструкция

    В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл...

    Аномалии развития
  • 30.07.2013 6702 8
    Аномалии расположения почки (дистопия)

    Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

    Аномалии развития
  • 01.08.2013 5842 14
    Нейромышечная дисплазия мочеточника

    Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн...

    Аномалии развития
показать еще
 
Урология