Аномалии урахуса

01 Августа в 12:35 3814 0


Урахус — мочевой проток, соединяющий верхушку мочевого пузыря с пуповиной. При нарушении процесса обратного его развития во внутриутробном периоде, после рождения ребенка и отпадении пуповины, проток не облитерируется. Из пупка отмечается выделение мочи (по каплям, а при натуживании — струйно), т.е. функционирует пузырно-пупочный свищ (рис. 1)

Различные виды незаращения урахуса (схема). а - пупочный свищ; б - пузырно-пупочный свищ; в - киста урахуса; г - дивертикул мочевого пузыря
Рис. 1. Различные виды незаращения урахуса (схема). а - пупочный свищ; б - пузырно-пупочный свищ; в - киста урахуса; г - дивертикул мочевого пузыря

Такой вид свища встречается редко. Чаще диагностируется оставшийся незаросшим пупочный конец урахуса или его киста, образовавшаяся в результате облитерации наружного и внутреннего отделов мочевого хода или только наружного и среднего отделов (дивертикул верхушки мочевого пузыря). Вокруг свища кожа мацерирована, воспалена, имеются гранулированные участки тканей. При инфицировании из свища выделяется гнойная жидкость. В случае полного свища в диагностике помогает введение в него метиленового синего. Наличие метиленового синего в моче свидетельствует о сообщении свища с мочевым пузырем. При диагностике свища также выполняется фистулография и цистография. 


Неполные свищи необходимо отличать от свищей желчного протока. Значительные трудности возникают в диагностике кисты урахуса. При больших размерах кисты ее удается прощупать по средней линии живота между мочевым пузырем и пупком. 

Лечение. При выявлении полного свища лечение заключается в его иссечении — вместе с пупком проток выделяют до пузыря внебрюшинно, перевязывают и отсекают. Операцию рекомендуют выполнять детям в возрасте от 6 мес и старше. При неполных свищах вначале проводят консервативную терапию: ванны с перманганатом калия, обработка пупка 1 % раствором бриллиангового зеленого, прижигание 2—10% раствором нитрата серебра. При неэффективности консервативного лечения детям старше года производят операцию. Лечение кисты урахуса только оперативное.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
  • 01.08.2013 8040 19
    Инфравезикальная обструкция

    В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл...

    Аномалии развития
  • 30.07.2013 6644 8
    Аномалии расположения почки (дистопия)

    Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

    Аномалии развития
  • 01.08.2013 5801 14
    Нейромышечная дисплазия мочеточника

    Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн...

    Аномалии развития
показать еще
 
Урология