Аномалии полового члена

02 Августа в 14:59 3792 0


Врожденный фимоз

Сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. У большинства новорожденных и грудных детей сужение крайней плоти является физиологическим. Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена, отверстие ее не сужено. На протяжении первых 2 лет жизни в основном в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. 

Однако и в этом возрасте, особенно у детей с длинной крайней плотью при наличии сужения ее отверстия, возможно развитие воспаления крайней плоти, между ее внутренним листком и головкой полового члена иногда обнаруживаются скопления различной величины, желто-серого цвета, напоминающее жировую ткань, — смегма. 

При возникновении воспалительного процесса в препуциальном мешке (баланопостит), а в последующем и рубцевании наружного отверстия крайней плоти возникает патологический фимоз. В этих условиях головка полового члена не проходит через наружное отверстие крайней плоти, возникает дизурия, страх перед мочеиспусканием, отмечается тонкая струя мочи, а при акте мочеиспускания — попадание мочи внутрь препуциального мешка. Все это создает условие для рецидивирующего течения баланопостита.

Лечение. В первые годы жизни ребенка лечение не требуется. При скоплении значительного количества смегмы необходимо обнажить головку полового члена с одновременным разведением синехий (спаек) между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Смегму удаляют, головку полового члена обильно смазывают стерильным вазелиновым маслом и крайнюю плоть возвращают в первоначальное положение. Далее в течение 3 нед делают ванночки с 0,1% раствором перманганата калия с обнажением головки и смазыванием препуциального мешка вазелиновым маслом или синтомициновой эмульсией ежедневно. При выраженном рубцовом фимозе и рецидивирующем баланопостите производят круговое иссечение крайней плоти, особенно при угрожающем парафимозе. 

Короткая уздечка полового члена

В детском возрасте короткая уздечка полового члена мешает выведению головки из препуциального мешка, а у взрослых искривляет головку при эрекциях, затрудняя половой акт. В некоторых случаях при половом сношении уздечка разрывается, что сопровождается значительным кровотечением. 

Лечение. При короткой уздечке полового члена лечение состоит в поперечном рассечении уздечки с ушиванием раны в продольном направлении. 

Синехии вульвы

Причиной их является гипоэстрогенемия. Половые губы иногда лишены поверхностного слоя и сращены спайками. Последние необходимо разъединить.


Таблица 1
Алгоритм организации медицинской помощи больным (детям и взрослым) с аномалиями почек, мочевых путей и мужских половых органов
АмбулаторноСтационарно
  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Лабораторные методы исследования: анализ крови, мочи, по показаниям — определение креатинина и мочевины
  • Электрокардиографическое исследование
  • Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, в том числе на фоне диуретических средств
  • Экскреторная урография, по показаниям - цисторафия
  • Урофлоуметрия (по показаниям)
  • Принятие решения о характере лечения
  • Медикаментозное лечение
  • Динамическое наблюдение
  • Подготовка к оперативному лечению
  • По показаниям: цистоскопия, комплексное уродинамическое исследование
  • Компьютерная и магнитно-ядерная резонансная томография
  • Аортография
  • Оперативное лечение: пластические операции, органоудаляющие операции
  • Эндоскопические оперативные методы лечения 
  • Различные пункционные методы: пункции кист почки, чрескожная нефростомия, цистостомия

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
  • 01.08.2013 8106 19
    Инфравезикальная обструкция

    В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл...

    Аномалии развития
  • 30.07.2013 6683 8
    Аномалии расположения почки (дистопия)

    Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

    Аномалии развития
  • 01.08.2013 5828 14
    Нейромышечная дисплазия мочеточника

    Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн...

    Аномалии развития
показать еще
 
Урология