Злокачественные опухоли

16 Июня в 10:18 546 0


Злокачественные опухоли глаз у детей и взрослых во многом различны, неодинаковы частота их развития, принципы лечения и исходы. Так, у детей преимущественно встречаются саркомы, очень редки пигментная ксеродерма, ретинобластома и меланомы.

Базалиомы. Базалиомы, или базально-клеточные эпителиомы, поражают чаще область нижнего века. Они плотные, гладкие, пронизанные сосудами и значительно выступают над поверхностью. Со временем они эрозируются при минимальной травматизации (при умывании и т.п.) Эрозии эпителизируются. Рост опухоли медленный, но по мере ее увеличения в центре могут возникать язвы с валикообразным краем. Опухолевый процесс постепенно распространяется на кожу лица.

Лечение состоит в близкофокусной рентгенотерапии, крио- и лазердеструкции, а при малых размерах опухоли — в хирургическом ее удалении.

Аденокарцинома

Опухоль локализуется в железах хряща века и напоминает халазион. Однако через короткое время она распространяется на конъюнктиву и все другие структуры века, изъязвляя и разрушая их. При запоздалой диагностике могут быть метастазы в лимфатические узлы.

Лечение  данной опухоли такое же, как и базалиомы.

Саркомы

Саркома области глазницы чаще обнаруживается у детей дошкольного возраста. Она развивается из надкостницы орбиты, эписклеры и др.
В начальной стадии саркома может напоминать халазион, так как сопровождается отеком век. Однако быстрый рост опухоли, вызывающий смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, экзофтальм и появление диплопии указывают на злокачественность процесса.

Пальпаторно (если удается ее пропальпировать) опухоль определяется как эластичное или твердое, в зависимости от источника ее развития, образование. В дальнейшем она может прорастать кожу и быть спаянной с кожей (рис. 137). Через несколько недель опухоль увеличивается в размерах, что сопровождается увеличением экзофтальма, появлением болей в глазнице (рис. 138). На глазном дне вследствие давления опухоли может появиться застойный диск зрительного нерва, а затем наступает его атрофия и слепота.



Саркома верхнего века
Рис. 137 Саркома верхнего века.

Саркома глазницы
Рис. 138 Саркома глазницы.

Как правило, саркома растет чрезвычайно быстро и указанные изменения на глазном дне не успевают развиться, острота зрения сохраняется высокой. В редких случаях в течение нескольких недель возникает резчайший экзофтальм с хемозом, вплоть до полного вывиха глаза из глазницы. Опухоль рано прорастает в полость носа, околоносовые пазухи. Диагноз ставят на основании клинической картины (характерные локализация и консистенция опухоли, быстрый рост), данных цитологического исследования пунктата, артерио- и венографии, рентгенотомографии, а также радиоизотопных исследований.

Лечение саркомы состоит в срочном удалении опухоли в пределах здоровой ткани, вплоть до экзентерации глазницы. В послеоперационном периоде проводят лучевую и химиотерапию в сочетании с регулярными переливаниями крови (гемотрансфузии). Но нередко в связи с ранней генерализацией процесса и метастазированием возможен летальный исход, несмотря на проведенное лечение.

Карцинома

Эта опухоль локализуется на задней поверхности век, но со временем распространяется на конъюнктиву, слезные органы, орбиту и околоносовые пазухи. Чаще она является метастазом рака молочной железы, печени и др. Опухоль растет медленно, представляет собой плотное образование без четких контуров, не сжимаема, безболезненна, сращена с окружающими тканями.

Лечение, как и саркомы, комбинированное.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7609 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7350 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6961 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология