Злокачественные опухоли: меланомы, ксеродерма

16 Июня в 10:21 665 0


Пигментная ксеродерма

Эта опухоль век относится к числу редко встречающихся новообразований. Она появляется чаще в раннем детском возрасте. Характерная особенность опухоли состоит в том, что ее рост и злокачественное перерождение усиливаются под влиянием повышенной инсоляции в теплое время года. Клинически данный процесс проявляется пигментацией и сухостью разных отделов кожи и разрастанием папилломатозных образований — бугорков, перемежающихся с атрофическими пятнами и телеангиэктазиями (ампулообразные расширения сосудов).

Процесс может распространяться на голову и руки. Бугорки изъязвляются, что сопровождается последующим рубцеванием и выворотом век, приводящим к ксерозу конъюнктивы и роговицы. Резко снижается острота зрения. Течение болезни более продолжительное, чем при саркоме.

Лечение ксеродермы оперативное с последующей лучевой терапией. Прогноз чаще неблагоприятный. Рекомендуется защита пораженной кожи от действия солнечных лучей.

Меланомы

Злокачественные опухоли сосудистой оболочки описаны только в виде меланобластом радужки у лиц пубертатного и более зрелого возраста.

Наиболее частой формой меланобластомы является узловатая, значительно реже наблюдаются диффузная и плоскостная формы опухоли. Контуры узловатой опухоли вначале четкие. Она постепенно увеличивается в размерах, выстоит в переднюю камеру, закрывает радужно-роговичный угол, что вызывает гипертензию глаза. В процессе роста опухоль может достигать заднего эпителия роговицы и вовлекать его в патологический процесс, некротизироваться.

В зависимости от стадии процесса, распространенности опухоли появляются боли, катаракта, помутнения стекловидного тела, которые в большей или меньшей мере отражаются на зрительных функциях. Меланома, возникнув в области радужки, может распространяться и на все другие отделы глаза. Если она первично локализуется в ресничном теле, то диагностика в ранних стадиях почти невозможна и может быть лишь случайной.



Субъективные и объективные симптомы появляются в далеко зашедшей стадии процесса, когда рост опухоли может вызвать локальную смешанную инъекцию, смещение хрусталика и понижение остроты зрения, отодвигание кпереди радужки, смещение и изменение формы зрачка, появление вторичной глаукомы и др. Возникновение меланомы в собственно сосудистой оболочке также длительное время может оставаться незамеченным, и лишь значительные изменения зрительных функций (искривления предметов, снижение центрального зрения) заставляют больного обращаться к врачу. Офтальмоскопически определяются пигментированные, а иногда и беспигментные опухоли, различные по величине, форме и локализации.

Сетчатка над ними проминирует. Постепенно опухоль отодвигает сетчатку все дальше в стекловидное тело. Прорастая под сетчатку, она принимает грибовидную форму. Значительно затруднена диагностика плоскостной формы меланомы.

Диагностика меланомы сосудистой оболочки основана на динамических наблюдениях за размерами опухоли, фиксируемых при биомикроскопии, гониоскопии, офтальмоскопии, кампиметрии, эхографии, фоторегистрации. Кроме того, в некоторых случаях обязательно проведение радиоизотопных исследований, люминесцентной биомикроскопии, компьютерной томографии.
Меланомы могут локализоваться и на конъюнктиве глазного яблока.

Лечение меланомы в начальных стадиях состоит в их оперативном удалении в пределах неизмененной ткани в сочетании с энергетическими воздействиями (А. Ф. Бровкина, Л. Ф. Линник). Возможно также разрушение опухоли крио-, диатермо-, лазер-, фотокоагуляцией. Если опухоль обширна, находится в радужке или ресничном теле, ее границы не видны, имеется некроз, то показана энуклеация.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7584 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7326 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6933 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология