Вторичная глаукома

15 Июня в 22:19 1137 0


Вторичной глаукомой называют прежде всего длительное и стойкое повышение внутриглазного давления, которое в свою очередь непременно приводит к появлению и других симптомов — патологической экскавации диска зрительного нерва и сужению поля зрения, характерных для глаукомы. От вторичной глаукомы гипертензия, носящая транзиторный и даже стабильный характер, отличается тем, что длительное время не сказывается на зрении и состоянии диска зрительного нерва.

Вторичная глаукома может возникнуть в связи с экзогенными и эндогенными воспалительными процессами в оболочках глаза, вследствие травм и контузий глаза, патологии хрусталика (факогенные глаукомы), роста внутриглазной опухоли и т.п.

Вторичная глаукома нередко возникает на глазах с бельмами роговицы, после кератопластики, а также у детей с афакией после экстракапсулярной экстракции катаракты. Эта глаукома в отличие от первичной развивается в любом возрасте и довольно часто заканчивается слепотой (до 75 % случаев). Частота вторичной глаукомы вследствие различных патологических процессов различна и доходит, например, при бельмах роговицы различной этиологии до 35 % случаев.

Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Соответственно причинам, вызвавшим вторичную глаукому, различают следующие ее виды: а) постувеальная; б) факогенная; в) сосудистая; г) травматическая; д) дегенеративная; е) неопластическая. Каждый из перечисленных видов вторичной глаукомы имеет свою своеобразную клиническую картину (симптоматику). Так, постувеальная глаукома характеризуется наличием поствоспалительных синехий в углу передней камеры (гониосинехий) и в зоне зрачка (задние синехий).



Факогенная глаукома проявляется дислокацией (вывихи, подвывихи), набуханием хрусталика, что обусловлено закрытием трабекулярной ткани в углу передней камеры. Сосудистая вторичная глаукома обусловлена посттромботическими процессами, а также чаще флебогипертензионными изменениями вследствие сдавления верхней полой вены, что сопровождается повышением давления в передних цилиарных и вортикозных венах.

Травматическая глаукома может быть постконтузионной и постраневой указывает на лежащий в ее основе рост внутриглазной опухоли (меланобластома и др.).

Вторичная глаукома, продолжительное время не диагностируемая, а следовательно, и не леченная, как и первичная, является частой причиной слабовидения и слепоты.

Лечение вторичной глаукомы всегда хирургическое или лазерное. Оно направлено на устранение причины заболевания (экстракция катаракты, удаление опухоли).

У детей наиболее часто вторичная глаукома бывает на фоне увеитов, ретинобластомы, различных повреждений глаз, после удаления врожденных катаракт. При лечении данной патологии следует заранее заниматься профилактикой вторичной глаукомы (реконструктивные внутриглазные операции, ликвидация передних и задних спаек радужки с хрусталиком, удаление последовательных катаракт, витреоэктомия и т. д.). Нередко нужны повторные операции, снижающие внутриглазное давление.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7628 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7379 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6996 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология