Воспаление сосудистой оболочки - метастатический эндофтальмит

15 Июня в 15:22 439 0
Метастатический эндофтальмит (метастатическая офтальмия) . Это заболевание чаще одного глаза, связанное с заносом инфекции в сосудистую оболочку или в сетчатку. Причиной возникновения этого крайне редкого патологического процесса могут быть менингококковый менингит, эндокардит, пневномия, сепсис и др. При попадании в сосудистую оболочку или сетчатку стрептококка возникает, как правило, панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза), который сопровождается быстрым снижением зрения пораженного глаза.

Офтальмологическая клиническая картина характеризуется резким отеком век, экзофтальмом (из-за реактивного воспаления глазничной клетчатки), смешанной инъекцией глазного яблока, помутнением внутриглазной жидкости, изменением цвета радужки, гнойным желтым экссудатом в стекловидном теле (рис. 97). Процесс протекает быстро и поздно диагностируется, так как обычно преобладает общее тяжелое состояние больного. При высокой вирулентности микроорганизма и резком ослаблении организма ребенка может возникнуть прободение (расплавление гноем) склеры с последующим сморщиванием глазного яблока.

Метастатический эндофтальмит.
Рис. 97. Метастатический эндофтальмит.

Внедрение диплококка или менингококка вызывает чаще подострый эндофтальмит с поражением преимущественно сосудистой оболочки и сетчатки, протекает вначале по типу гнойного иридоциклита. Отмечаются боли в глазу, снижение зрения. При офтальмологическом исследовании выявляются мутная водянистая влага передней камеры, задние спайки, помутнение с желтым оттенком в стекловидном теле (картина, сходная с таковой при ретинобластоме). Глазное дно не видно, глаз гипотоничен и постепенно атрофируется.




Гриппозная инфекция вызывает вялотекущий эндофтальмит.

Первая врачебная помощь заключается в общем назначении антибиотиков, а местно также вводят антибиотики и сульфаниламидные препараты, мидриатические средства.

При лечении в стационаре назначают гипосенсибилизующие средства, а в стадии затихания применяют глюкокортикоиды, сухое тепло, УВЧ-терапию и др., а также средства, способствующие рассасыванию. При неблагоприятном течении заболевания и атрофии глазного яблока показана энуклеация.

В заключение следует в первую очередь отметить, что иридоциклиты (передние увеиты) встречаются среди детей в 10 раз реже, чем у взрослых. Что касается изолированных хориоидитов (задние увеиты), то у детей они бывают еще реже. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше у него признаков, патогномоничных определенной этиологии увеитов.

Для выбора лечения и прогноза очень важно знать дифференциально-диагностические признаки заболеваний сосудистой оболочки (табл. 15).

Дифференциальная диагностика поражений сосудистой оболочки при некоторых общих заболеваниях
Таблица 15. Дифференциальная диагностика поражений сосудистой оболочки при некоторых общих заболеваниях

Обнаружение заболевания сосудистой оболочки на ранних этапах, а следовательно, своевременное лечение возможны лишь при обязательном осмотре глаз и проверке остроты зрения при любом заболевании и в любом возрасте, начиная с новорожденного ребенка.

Ковалевский Е.И.



Похожие статьи
  • 31.10.2013 3036 0
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 30.10.2013 3002 1
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 2317 2
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
  • 11.11.2013 1753 0
    Врожденная глаукома

    Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышением ВГД в результате аномалии развития путей оттока водянистой влаги. Встречается относительно редко — в среднем 0,1 % всей глазной патологии. Тем не менее, как причина слепоты составляет 2,5—7 % случаев. Преимущественно поражаются об...

    Патологии и опухоли глаз
  • 15.06.2013 1508 1
    Аномалии склеры

    Заболевания склеры в отличие от заболеваний других оболочек глаза бедны клинической симптоматикой и редко встречаются. Как и в других тканях глаза, в склере возникают воспалительные и дистрофические процессы, встречаются аномалии ее развития. Почти все изменения в ней вторичны.

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология