Сочетанная стоматологическая и глазная патология

16 Июня в 11:16 1143 0


К числу заболеваний глаз, связанных с патологией зубов, относятся глазные невралгии, обусловленные зубными болями; вазомоторные стоматологические расстройства, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, а иногда расширением внутриглазных сосудов; секреторные явления с гипо-и гиперсекрецией; моторные нарушения, захватывающие двигательный аппарат глаза; нейротрофические поражения роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва, глазницы. Чаще изменения в глазу вызывают такие заболевания зубов и челюстей, как кариес, периодонтиты, абсцессы, периоститы, свищи, остеомиелиты, пиорея, гранулемы.

Зубные гранулемы раздражают не только концевые окончания тройничного, но и симпатического нерва, что в совокупности создает патологическое рефлекторное воздействие на глаз. Очаги патологического раздражения, дающие начало патологической рефлекторной связи с различными органами, в том числе с тканями глаза, могут возникать после лечения депульпированных, запломбированных или покрытых металлическими коронками зубов. Вещества, содержащиеся в зубных пастах, могут не только вызывать хроническое воспаление периодонта, но и оказывать непосредственное раздражающее действие на глаза.

Доказательством сочетанного процесса является восстановление нормальных глазных функций после удаления патологических одонтогенных очагов. Появление мельканий, темных и светлых пятен, звездочек, полосок или тумана перед глазами, снижение остроты зрения различной продолжительности и интенсивности в некоторых случаях связаны с рефлекторными сосудистыми реакциями одонтогенного генеза.

Нормальное прорезывание зубов может явиться причиной блефароспазма, гиперемии конъюнктивы. Отмечен паралич аккомодации одонтогенного происхождения. Ряд болезней сосудистой оболочки и диска зрительного нерва также может быть обусловлен заболеваниями зубов.

Инфекционные и грибковые заболевания

Возможно прямое распространение инфекционного процесса с зубов верхней челюсти на глаза. Костная перегородка, отделяющая дно глазницы от верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, от лунок второго премоляра, первого и второго моляров очень тонкая и пористая, что облегчает перенос инфекции. Воспалительный процесс глаза чаще локализуется на одноименной стороне, редко бывает двусторонним и еще реже — перекрещенным.



Причинами таких воспалительных заболеваний, как флегмона, остеопериоститы и субпериостальные абсцессы глазницы, являются рожистые воспаления, фурункулы и абсцессы кожи лица и головы, различные воспалительные заболевания зубочелюстной системы — острые и хронические перицементиты, околокорневые гранулемы челюстей, флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи.

У детей флегмона глазницы на фоне воспаления челюстей встречается чаще в возрасте 7—9 лет, а иногда и до 1 года жизни. У маленьких детей превалируют общие симптомы, а у старших — местные.

Лечение флегмон сочетанной локализации состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия (внутримышечно, внутривенно, ретробульбарно, интралюмбально), в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Для оттока экссудата и уменьшения напряжения тканей производят широкое вскрытие полости глазницы, внутри-носовое хирургическое вмешательство. В связи с болями в глубине глазницы назначают аналгезирующие, снотворные средства, на область орбиты — УВЧ и согревающий компресс. Для уменьшения перифокального отека применяют кокаин-адреналиновую тампонаду слизистой оболочки носа (5% раствор кокаина с 0,1% раствором адреналина). Если имеются застойные явления на глазном дне, то назначают гипогидратационную терапию. Детям раннего возраста назначают гамма-глобулин, переливание плазмы крови. Во всех случаях обязательна поливитаминотерапия.

Возможные глазные поражения при грибковых заболеваниях глазницы. Глазоорбитальный актиномикоз проявляется экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, атрофией зрительного нерва и даже абсцессом с полным разрушением глазного яблока. Течение болезни медленное и хроническое.

Лечение хирургическое, состоит во вскрытии свища, удалении грануляционных масс, антисептической тампонаде этого участка. Внутрь назначают большие дозы калия йодида нередко в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками, фунгицидные и фунгистатические средства: проводят курс инъекций актинолизата, рентгенотерапию.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7621 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7359 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6981 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология