Патологические состояния органа зрения при переломах костей лицевого черепа

16 Июня в 11:20 816 0


Глазные симптомы часто являются следствием повреждений глазницы. Так, при переломах нижней стенки глазницы могут развиться двоение, гематома век, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока кверху, понижение чувствительности в области нижнего века.

При переломах скуловой кости и ее дуги наблюдается отек мягких тканей в подглазничной области, околоушножевательной, а также височной и подвисочной ямок, который распространяется на верхнее и нижнее веки. Имеются хемоз конъюнктивы и смещение глазного яблока, подкожная эмфизема лица, обнаруживается диплопия, снижается острота зрения.

При переломах дна глазницы в верхнечелюстную пазуху могут выпасть жировая клетчатка, нижняя прямая и косая мышцы, возникают экзофтальм, гематома, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока кверху.

Неотложная помощь состоит во введении противостолбнячной сыворотки, наложении асептической повязки (детям — монокулярной), сердечных и успокаивающих средств, в срочной госпитализации в положении «лежа».

Хирургическую обработку раны осуществляют с привлечением нейрохирурга, стоматолога, ринолога, анестезиолога-реаниматолога.

Сочетанные глазные и челюстно-лицевые опухоли. У детей это преимущественно соединительнотканные и редко — эпителиальные новообразования.

Наиболее часты гемангиомы, лимфангиомы, дермоиды. Эти опухоли могут быть под мышцами дна полости рта, под языком, в языке, в области корня носа.

Иногда встречается остеома в возрасте 16—19 лет. Она обладает медленным ростом. Остеомы верхней челюсти прорастают в верхнечелюстную пазуху и могут вызывать экзофтальм, слезотечение, диплопию, застой на глазном дне, что ведет к сужению поля и снижению остроты зрения.



Офтальмологические симптомы при прорастании опухоли из околоносовых пазух в глазницу часто бывают первыми их признаками. Даже незначительные экзофтальм и диплопия указывают на прорастание опухоли в глазницу.

При вторичных опухолях, развивающихся на верхней стенке верхнечелюстной пазухи, одним из ранних симптомов является отек век (сначала по утрам), затем присоединяются диплопия, смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, хемоз конъюнктивы (снизу), экзофтальм, головная боль, позднее — распирающие боли в глазнице.

Если опухоль исходит из клеток решетчатого лабиринта, то экзофтальм может быть небольшим, отмечается смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, появляется слезотечение. На глазном дне отмечаются небольшой стаз, затем застойный диск и атрофия зрительного нерва. Возможен тромбоз центральной вены сетчатки. Острота зрения снижается, в поле зрения появляется центральная скотома. Возникают мучительные головные боли, иногда имеется синдром верхней глазной щели.

При опухолях, исходящих из основной пазухи, отмечаются упорные головные боли, осевой экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения. На глазном дне выявляется застойный диск зрительного нерва.

При злокачественных опухолях, развивающихся из носоглотки и дна полости рта, на ранней стадии отмечается ослабление экстраокулярных мышц, преимущественно наружной, позднее появляется односторонний экзофтальм. На глазном дне сначала нет изменений, а затем наступает атрофия зрительного нерва.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7606 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7346 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6961 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология