Доброкачественные опухоли глаз

16 Июня в 10:01 2145 0


Доброкачественные опухоли наиболее часто встречаются у детей и носят врожденный характер. Среди них важное место занимают дермоидные кисты (липодермоиды), гем-и лимфангиомы, пигментные и беспигментные невусы, изредка — остеомы, липомы, фибромы и хондромы. Следует отметить, однако, что доброкачественность этих опухолей не должна давать повода для успокоения и невмешательства, так как ряд из них, особенно ангиомы, обладают экспансивным ростом и могут вызывать тяжелые вторичные изменения в любом отделе органа зрения.

Дермоиды (дермоидные кисты). Это врожденные кистозные новообразования. Дермоиды располагаются преимущественно в верхнелатеральном отделе глазницы и определяются в первую очередь по ограниченному выбуханию в области верхнего века (рис. 131). Реже они локализуются в области медиального угла глазницы. Дермоиды эластичны на ощупь, не сжимаемы, круглой или овальной формы; с кожей и окружающими тканями не спаяны, подвижны; ножка дермоида идет к области костных швов глазницы.

Дермоид пая киста у верхнелатерального края глазницы
Рис. 131. Дермоид пая киста у верхнелатерального края глазницы

Дермоид роговицы
Рис. 132 Дермоид роговицы

При пальпации опухоль безболезненна, при напряжении, плаче, наклоне головы вниз она не увеличивается. Дермоиды имеют толстую плотную капсулу, внутри которой обнаруживаются элементы кожи, потовые и сальные железы, волосяные фолликулы и волосы. Опухоль может очень медленно увеличиваться, как правило, в первые два года жизни и в пубертатном возрасте, дермоиды могут быть не только в области глазницы, но и в лимбе и роговице (рис. 132), а также в конъюнктиве глаза.

Дермоиды необходимо дифференцировать от мозговой грыжи (см. табл. 21). Последняя чаще локализуется в медиальном отделе глазницы. При ее пальпации могут возникать мозговые явления (боль, тошнота, рвота и др.). Очертания опухолевидного образования более разлитые; оно может вправляться, как правило, увеличивается при напряжении, плаче, наклоне головы вниз. На рентгенограмме часто определяется костный дефект.
Лечение дермоидов только оперативное. Дермоид роговицы также удаляется оперативным путем. В ряде случаев одномоментно или в последующем производят частичную послойную кератопластику. Операции проводят под общей анестезией в условиях стационара в возрасте 2—3 лет. Исходы благоприятные, рецидивы не возникают.


Невусы

Эти новообразования могут локализоваться в области конъюнктивы глазного яблока, в лимбосклеральной зоне, а также в сосудистой оболочке и крае век. Эпибульбарные невусы, как правило, покрыты широкой сетью сосудистых анастомозов, иногда имеют пигментные включения (рис. 133) и несколько выстоят над окружающей неизмененной конъюнктивой. Контуры этих образований определить не удается. Цвет невусов зависит от выраженности пигментации и варьирует ОТ едва желтоватого до черного. Эти нообразования нейроэктодермального происхождения, локализуются чаще всего на конъюнктиве в области глазной щели. Они могут обнаруживаться в любом возрасте, нередко в пубертатном. Злокачественного перерождения их у детей почти не отмечено; у взрослых (крайне редко) невус может перерождаться в меланому.

Невус
Рис 133. Невус.

Для дифференциальной диагностики невуса и меланомы используют люминесцентные и радиоизотопные исследования (32Р).

Лечение невусов чаще оперативное. Производят, как правило, иссечение новообразования в пределах здоровой ткани. Так как удаление невусов конъюнктивы вблизи края роговицы может приводить к косметическим дефектам, а иногда и к помутнению роговицы, предложено применить в таких случаях фотокоагуляцию, лазеркоагуляцию, а также криоаппликации. Удаление невусов конъюнктивы и края роговицы, особенно при их росте, производят как можно раньше, до пубертатного возраста.

Пигментные опухоли. Пигментные новообразования у взрослых и детей могут обнаруживаться на веках (родимые пятна), в сосудистой оболочке (меланомы), а в ряде случаев и в сетчатке. На веках пигментные пятна располагаются преимущественно у основания ресниц. Они имеют вид гладких, мягких, иногда бархатистых, пигментированных образований или отдельных долек различных размеров и очертаний. В некоторых случаях эти пятна покрыты волосами.

Поверхностные гемангиомы ярко-красного цвета имеют вид звезды, паука.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7584 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7326 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6933 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология