Доброкачественные опухоли глаз: кавернозные, гемангиомы и другие опухоли

16 Июня в 10:08 1031 0


Кавернозные опухоли

Кавернозные опухоли обычно возвышаются над уровнем кожи и одновременно могут распространяться в глубину. При значительном росте опухоли веко закрывает глаз (рис. 134). Гемангиома уплощается и бледнеет при нажатии на нее, а затем быстро возвращается в исходное состояние.

Ангиома верхнего века
Рис. 134. Ангиома верхнего века.
а — анфас, б — профиль.

Временное увеличение гемангиом наступает при напряжении, плаче, наклоне головы вниз. Ретробульбарные гемангиомы сопровождаются экзофтальмом. При нажатии на глаз репозиция его не затруднена. Однако диагностика гемангиом ретробульбарной локализации бывает нелегкой при небольших размерах опухоли. Необходимы веноартериографические исследования глазницы, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография. Дифференцируют гемангиомы от других доброкачественных и злокачественных опухолей глазницы (глиома зрительного нерва, нейрофиброматоз, сосудистая аневризма, саркома), а также от мозговой грыжи.

Гемангиомы

Гемангиомы сосудистой оболочки, как правило, растут очень медленно. Однако в зависимости от локализации и размеров сопровождаются снижением остроты и выпадением в поле зрения. Диагностика их сложна. В тех случаях, когда повторные динамические исследования указывают на их рост, изменение прежних признаков, необходима дифференциальная диагностика с меланомой. Здесь могут помочь каротидная ангиография, а также радиоизотопное исследование, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и другие исследования. Следует иметь в виду, что меланомы встречаются в юношеском возрасте, но чаще они возникают у взрослых и пожилых людей.

Гемангиомы сосудистой оболочки нередко сочетаются с ангиомами в области век и лица («пламенное пятно»). Эти гемангиомы могут сочетаться с глаукомой, которая при синдроме Стерджа — Вебера — Краббе (энцефалотригеминальный ангиоматоз) протекает чаще как юношеская глаукома, без выраженного увеличения глаза.

Лечение гемангиом ввиду их экспансивного роста следует начинать сразу после установления диагноза. Методы лечения зависят от вида опухоли, места ее расположения и размеров, темпов роста, осложнений, а также от возраста и общего состояния больного. Предпочтительно хирургическое лечение, которое состоит в наиболее радикальном удалении опухоли, с последующей пластикой при необходимости. Затем по частоте применения и степени эффективности следует криотерапия, склерозирующая теа иногда возвышаются над уровнем окружающей кожи и напоминают бородавчатые разрастания. Заметного роста родимых пятен обычно не наблюдается.



Лечение оперативное или с помощью рентгено-лазер-криотерапии.

Лейомиомы

Лейомиомы радужки легко обнаруживаются при поверхностном осмотре. Они имеют различные размеры и интенсивность окраски. В отличие от «веснушек» радужки они несколько больших размеров и возвышаются над уровнем радужки. Роста, как правило, не бывает. Меланомы собственно сосудистой оболочки обнаруживаются чаще всего случайно только при офтальмоскопическом исследовании по поводу какого-либо заболевания.

При этом видны различной интенсивности окраски, размеров и локализации темные с серым оттенком пятна округлой формы с довольно отчетливыми контурами. Соответствующая область сетчатки чаще не изменена. Но в случаях массивности меланомы сетчатка может несколько проминировать в стекловидное тело. Острота и поле зрения, как правило, не изменены.

Лица с лейомиомами сосудистой оболочки должны состоять на диспансерном наблюдении. Малейшие изменения в размерах меланомы (увеличение) должны настораживать врача в отношении малигнизации и тогда решается вопрос о хирургическом или других видах комплексного, чаще органосохранного, лечения.

Пигментные пятна сетчатки

Эти пятна имеют всегда интенсивную темную окраску, четкие границы; располагаются в разных отделах глазного дна, от чего зависит состояние поля и остроты зрения. Необходимо отметить, что картину меланомы собственно сосудистой оболочки и сетчатки могут давать в ряде случаев вторичные процессы, возникшие вследствие воспалительных, дистрофических заболеваний или травм глаза.

Лечению подлежат лишь пигментные образования, у которых изменяются размеры и вид. Применяют лазер-фотокоагуляцию.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 30.10.2013 7609 29
    Новообразования век

    Опухоли кожи век составляют более 80 % всех новообразований органа зрения. Среди них превалируют доброкачественные образования: эпителиальные опухоли (62 %), новообразования мягких тканей (26 %), пигментные опухоли (12 %). Источником роста доброкачественных опухолей могут быть элементы кожи (папилло...

    Патологии и опухоли глаз
  • 31.10.2013 7350 10
    Патология слезных путей

    Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или ...

    Патологии и опухоли глаз
  • 06.11.2013 6961 6
    Приобретенная патология стекловидного тела

    Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет...

    Патологии и опухоли глаз
показать еще
 
Офтальмология