Лечение ОНМК. Реабилитация больных после выписки из стационара

04 Июня в 16:55 2654 0


После выписки из стационара реабилитационные мероприятия целесообразно осуществлять в условиях специализированного учреждения (санатория или диспансера), в последующем — по месту жительства. В реабилитацию включают речевую терапию, тренировку двигательных функций, мероприятия, направленные на восстановление бытовых навыков.

На 2-3-й неделе заболевания наибольшее значение приобретает регенераторно-репаративная терапия с использованием препаратов, обладающих нейротрофическими и модуляторными свойствами, нормализующих метаболические процессы в периферической и центральной нервной системах.

Производные ГАМК и ноотропные препараты:
• пирацетам (ноотропил), — в первые 10-15 дней в/в по 6,0-12,0 г/сут, далее внутрь по 2,4-4,8 г/сут в 2-3 приема в течение нескольких месяцев (курсы повторяют);
• аминалон (гаммалон) — по 500 тыс мг Зраза/ сут до еды;
• пикамилон — по 20-50 мг 3 раза/сут;
• энцефабол (пиридитол) — по 2 драже (10 мл сиропа) 3 раза/сут.

Нейротрофические препараты:
• актовегин — 10-20% р-р по 250-500 мл в сутки в/в капельно с последующим переходом на пероральный прием по 1-2 драже 3 раза в сутки.
• семакс — 0,1% р-ра интраназально по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в течение 2-4 нед. Курсы повторяют;
• церебролизин — по 5 мл в/м (30 инъекций) или по 10-30 мл в/в капельно в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 60— 90 мин (20-30 введений). Курсы повторяют 2-3 раза в год.



Препараты комбинированного действия, нормализующие метаболизм и микроциркуляцию;
• инстенон: содержимое 1 ампулы разводят в 200 мл физиологического раствора и вводят в/в капельно 1-3 раза в день;
• танакан, препарат растительного происхождения. Назначается по 1 таб (40 мг) или 1 мл р-ра для приема внутрь 3 раза в день во время еды;
• вазобрал — применяют перорально: по 2 мл 2 раза в сутки.

Можно применять ноотропные средства (пиридитол — 100-200 мг 3 раза, глиатилин 400 мг 3 раза, церебролизин — 10-20 мл в/в № 20-30, цитиколин 1 г в/в), но они действуют главным образом на нейропсихологические функции. Реабилитационная терапия должна быть непрерывной, особенно активной в течение первых 6 мес после инсульта.

При депрессии, часто развивающейся у больных инсультом, назначают антидепрессанты, предпочтительнее селективные ингибиторы (флувоксамин, серталин), не оказывающие холинолитического действия и не вызывающие ортостатическую гипотензию.

Прогноз при ишемическом инсульте: около 25% больных умирают в течение первого месяца, в последующем смертность составляет 16-11% в год.

При внутримозговых кровоизлияниях в течение первого месяца погибают около 30% больных, а при субарахнойдальном кровоизлиянии примерно 45%.

Нестеров Ю.И.
Похожие статьи
  • 26.11.2012 31331 24
    Тромбоз глубоких вен

    Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания.

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 22934 59
    Сосудистый шов

    Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Н.Н. Бурденко писал: «Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то операции сосудистого шва принадлежит, по праву, одно из первых мест». Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц...

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 21515 12
    Инструментальные методы исследования

    Применение современных инструментальных методов значительно расширило диагностические возможности врача, позволив глубже анализировать и оценивать характер и течение патологического процесса, а главное, выявлять сосудистые нарушения в ранней стадии болезни, когда клиническая симптоматика выражена не...

    Сосудистая хирургия
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия