Классификация ранений и закрытых повреждений кровеносных сосудов

20 Ноября в 23:23 1159 0


На этапах медицинской эвакуации, по материалам Великой Отечественной войны, 96% всех ранений сосудов составляли ранения сосудов конечностей. В Афганистане частота ранений крупных сосудов в целом, по данным И.А. Ерюхина с соавт. (1991 г.), составила 3%. В Чеченской республике (1999-2001 гг.) огнестрельные повреждения магистральных сосудов наблюдали в 2,5-3,5% случаев. Частота огнестрельных повреждений магистральных артерий по локализации представлена в табл. 1.

Таблица 1. Частота огнестрельных повреждений (в %) магистральных артерий (И.Г. Перегудов, 1986 г.)

Магистральные артерии

Великая Отечественная война

Вьетнам

Мирное время (по М.И. Лыткину)

Афганистан

Сонная

Подключичная

Подмышечная

Плечевая

Артерии предплечья

Подвздошная

Бедренная

Подколенная

Артерии голени

1,2

1,8

2,6

28,5

9,9

1

19,5

5,8

28,7

0,4

3,6

19,6

16

14,8

60,4

1,4

3,4

6,7

20,4

10,1

4,7

33,1

15,5

4,7

2,4

8,5

8,5

22,4

2,4

0,8

39

5,4

11

Классификация повреждений магистральных сосудов, предложенная П.Г. Брюсовым (1996 г.), представлена в табл. 2.

Таблица 2. Классификация повреждений магистральных сосудов

Классификационный признак

Открытое ранение

Закрытое ранение

Механизм повреждения

Раны огнестрельные (пулевые, минно-взрывные, осколочные), колото-резаные, ушибленные, размозженные, укушенные

Удар, сдавление, растяжение

Анатомические изменения в сосуде

Касательное ранение без повреждения интимы, боковое ранение, сквозное ранение, неполный поперечный перерыв, полный перерыв, контузия

Ушиб, разрыв отдельных слоев сосуда, полный разрыв сосуда, неполный разрыв сосуда, размозжение слоев, сдавление, отрыв коллатеральной ветви, прокол сосуда костным отломком, спазм, контузия

Количество повреждений в анатомической области

Изолированные повреждения сосуда (артерии или вены), сочетанные повреждения артерии вместе с веной, костью, нервом

Клинические проявления

Без первичного кровотечения и пульсирующей гематомы, с первичным кровотечением, с образованием пульсирующей гематомы

Степень ишемии тканей конечности

I - компенсированная

II - некомпенсированная

III - необратимая

IV - некроз конечности

Последствия повреждений сосуда

Травматическая артериальная или артериовенозная аневризма (артериовенозный свищ), болезнь перевязанного сосуда, ишемическая контрактура

Полная классификация ранений сосудов очень сложна ввиду множества вариантов ранений самого сосуда, комбинаций с повреждением окружающих тканей, определяющих дальнейшее течение травмы, вида поврежденного сосуда, его местоположения и других признаков.

Следует различать три основных вида повреждений кровеносных сосудов:

1. Изолированные ранения артерий.

2. Изолированные ранения вен.

3. Сочетанные ранения артерий и сопровождающих их вен.

В отдельную группу принято выделять отрыв или размозжение конечности с повреждением сосудисто-нервного пучка.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Похожие статьи
  • 26.11.2012 31275 24
    Тромбоз глубоких вен

    Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания.

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 22819 59
    Сосудистый шов

    Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Н.Н. Бурденко писал: «Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то операции сосудистого шва принадлежит, по праву, одно из первых мест». Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц...

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 21370 12
    Инструментальные методы исследования

    Применение современных инструментальных методов значительно расширило диагностические возможности врача, позволив глубже анализировать и оценивать характер и течение патологического процесса, а главное, выявлять сосудистые нарушения в ранней стадии болезни, когда клиническая симптоматика выражена не...

    Сосудистая хирургия
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия