Диагностика метаболического синдрома

04 Июня в 15:56 612 0


В последние десятилетия значительно возрос интерес ученых и практических врачей к изучению метаболического синдрома (МС). Это связано с его значимостью как предшественника сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных процессами атеротромбогенеза: коронарной болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда; цереброваскулярных заболеваний, в том числе мозгового инсульта; заболеваний, связанных с поражением периферических артерий.

Частое сочетание висцерального ожирения, нарушений углеводного, липидного обмена, АГ и наличие тесной патогенетической связи между ними послужило основанием для выделения их в самостоятельный синдром. В 1988 г. G.H. Reaven высказал предположение об участии инсулинорезистентности в патогенезе данного синдрома и его сердечно-сосудистых осложнений, предложив термин «метаболический синдром».

В 1989 г. N. Kaplan ввел термин «смертельный квартет» и объединил в их составе: андроидное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия и АГ. Установлены основные компаоненты МС: АГ, проявления инсулинорезистентности, ожирение по абдоминальному типу и дислипопротеинемия. В последние годы понятие «МС» дополнено новыми характеристиками, такими как гиперурикемия, гипертрофия ЛЖ, гиперфибриногенемия, склерокистоз яичников и др. Распространенность МС среди взрослого населения составляет 5-20%.

Поскольку коррекция компонентов МС обещает значительный эффект в снижении возникновения сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, для практического врача весьма актуальным становится вопрос о диагностике МС и его вариантов. Экспертами Национального института здоровья США (2001 г.) и комиссией экспертов европейских обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2003 г.) принято предложение ставить диагноз МС при наличии трех и более показателей (международные критерии МС):


• окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;
• уровень ТГ в сыворотке крови > 1,7 ммоль/л;
• ХС ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,3 у женщин;
• АД > 130/85 мм рт.ст.;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак > 6,1 ммоль/л.

Сосудистое воспаление, повышение уровня С-реактивного белка также является неотъемлемым компонентом МС. Одной из причин повышения С-реактивного белка при отсутствии острых воспалительных заболеваний является ожирение. Установлено, что при избытке жировой ткани повышена выроаботка противовоспалительных цитокинов, которые повышают уровень С-реактивного белка крови.

Повышенная склонность к тромбообразованию характеризуется повышенным содержанием ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и фибриногена в плазме крови, что также ассоциируется с МС.

На каждый фактор риска, входящий в состав МС, оказывают влияние как внутренние, генетические, так и внешние факторы. Это приводит к взаимному влиянию различных факторов риска. Увеличение возраста оказывает влияние на все звенья патогенеза, что позволяет объяснить высокую распространенность МС среди пожилых лиц. Таким образом, патогенез МС является достаточно сложным и требует дальнейшего изучения.

Нестеров Ю.И.
Похожие статьи
  • 26.11.2012 31314 24
    Тромбоз глубоких вен

    Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания.

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 22903 59
    Сосудистый шов

    Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Н.Н. Бурденко писал: «Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то операции сосудистого шва принадлежит, по праву, одно из первых мест». Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц...

    Сосудистая хирургия
  • 15.11.2012 21469 12
    Инструментальные методы исследования

    Применение современных инструментальных методов значительно расширило диагностические возможности врача, позволив глубже анализировать и оценивать характер и течение патологического процесса, а главное, выявлять сосудистые нарушения в ранней стадии болезни, когда клиническая симптоматика выражена не...

    Сосудистая хирургия
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия