Аналептики

01 Марта в 22:36 4488 0


Аналептические (оживляющие, пробуждающие) препараты используют для восстановления функции жизненно важных цен­ тров головного мозга после проведения общей анестезии, а также при отравлениях различными веществами, угнетающими ЦНС (барбитураты, анальгетики, алкоголь, технические растворители и др.)

В амбулаторной практике эти препараты применяют при об­ мороке или коллаптоидных состояниях во время стоматологиче­ ского приема. Аналептики стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивают сердечный выброс, повышают артериальное давление. Данные эффекты реализуются как за счет прямого (бемегрид, кофеин) , так и сочетанного (прямого и рефлекторного) действия (кордиамин, камфора) на центры про­ долговатого мозга. Следует учитывать потенциально опасное аритмогенное, гипертензивное и судорожное действие при пере­ дозировке препаратов данной группы.

Относительно селективным антагонистом барбитуратов (тиопентал, гексенал, метогекситал и др.) является бемегрид. Однако следует учитывать, что он эффективен только при умеренной ин­ токсикации.

Селективным антагонистом наркотических анальгетиков служит налоксон. Для лечения передозировки бензодиазепиновыми препаратами применяют флумазенил (раз­ дел 5.1.2).

Бемегрид (Bemegridum). Синонимы: Ahypnon, Etimid, Glutami sol.

Фармакологическое действие: является фармакологическим ан­ тагонистом барбитуратов (снотворных и общих анестетиков). Устраняет угнетающий эффект общих анестетиков (в том числе ингаляционных — эфира, фторотана и др.) на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Показания: применяется при отравлениях барбитуратами и об­ щими анестетиками, для прекращения наркоза и ускорения про­ буждения, при гипоксических состояниях.

Способ применения: при острых отравлениях барбитуратами вводят взрослым внутривенно медленно 5—10 мл 0,5% раствора.

При отсутствии эффекта инъекции повторяют через 2—3 мин до восстановления дыхания и рефлексов. Детям дозу уменьшают во столько раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней мас­ сы тела взрослого. Появление судорожных подергиваний конеч­ ностей является сигналом к прекращению введения препарата.

Побочное действие: в высоких дозах возможны судороги, тош­ нота, рвота.

Противопоказания: не рекомендуют при психомоторном воз­ буждении, отравлениях судорожными ядами.

Взаимодействие с другими препаратами: возможно одновре­ менное введение кофеина, мезатона, других средств симптомати­ ческой терапии отравлений.

Форма выпуска: 0,5% раствор в ампулах по 10 мл.

Условия хранения: при низкой температуре из раствора могут выпадать кристаллы бемегрида, которые растворяются при подо­ гревании до 50°С. Список Б.

Камфора (Camphora). Синоним: Camphor.

Фармакологическое действие: оказывает стимулирующее дейст­ вие на дыхательный и сосудодвигательный центры, прямо дейст­ вует на сердечную мышцу, повышая ее чувствительность к катехоламинам. Повышает артериальное давление за счет увеличения сердечного выброса и сужения периферических сосудов, способ­ ствует улучшению микроциркуляции. Выделяясь через дыхатель­ ные пути после подкожного введения, улучшает отделение мок­ роты. При местном применении оказывает раздражающее и антисептическое действие.

Показания: применяется в случае угнетения дыхания при пневмонии и инфекционных заболеваниях, отравлениях снотвор­ ными и наркотическими средствами. Местно используют для растираний при невралгиях, ревматизме, артритах.

Способ применения: для стимуляции дыхания взрослым вводят подкожно 1-5 мл раствора для инъекций. Необходимо избегать попадания в сосуды ввиду опасности эмболии. Раствор подогре­ вают до температуры тела. Местно для растираний используют масло камфорное для наружного применения (10% раствор в подсолнечном масле); камфорный спирт; раствор камфоры и салициловой кислоты; «Камфоцин» — линимент, содержащий кам­ фору, салициловую кислоту, касторовое масло, масло терпентин­ ное, метилсалицилат, настойку стручкового перца. Для успокоения зубной боли применяют капли «Дента», в состав ко­ торых входит камфора (см. Хлоралгидрат).

Побочное действие: при подкожном введении возможно обра­ зование инфильтрата, для ускорения рассасывания которого не­ обходимо прогревание.

Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям, индивидуальной непереносимости.



Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие симпатомиметиче'ских аминов на сердечно-сосудистую систему.

Форма выпуска: 20% масляный раствор в ампулах по 1 и 2 мл. Формы для местного применения см. выше.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Кордиамин (Cordiaminum). Синонимы: Nicethamidum, Niketha­ mide, Coramin.

Фармакологическое действие: является аналептиком, представ­ ляет собой 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Сти­ мулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Прямого действия на работу сердца и сосуды не оказывает. В токсических дозах вызывает клонические судороги.

Показания: применяется при хронических расстройствах кро­ вообращения, остром коллапсе и асфиксии, шоковых состояни­ ях.

Способ применения: взрослым вводят подкожно, внутривенно медленно и внутримышечно по 1-2 мл препарата 1-3 раза в день. Внутрь назначают по 15-40 капель 23 раза вдень. Высшие дозы для взрослых: парентерально разовая — 2 мл, суточная — 6 мл; энтерально разовая — 60 капель, суточная — 180 капель.

Побочное действие: при передозировке возникают судороги. Подкожные и внутримышечные инъекции кордиамина болезнен­ ны. В связи с этим в место инъекции предварительно можно вве­ сти 1 мл 0,5-1% раствора новокаина.

Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям.

Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл для инъекций; флаконы по 15 мл для приема внутрь.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).

Фармакологическое действие: препарат является стимулятором центральной нервной системы.

Показания: применяется при угнетении ЦНС, отравлении нар­ котическими препаратами, недостаточности сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приеме как средство неотложной терапии.

Способ применения: назначают однократно внутрь по 0,05—0,2 г или подкожно по 1—2 мл 10% или 20% раствора.

Побочное действие: возможны повышенная возбудимость, та­ хикардия, бессонница, головокружение. При длительном приме­ нении вероятна психическая зависимость.

Противопоказания: не применяется при атеросклерозе, глауко­ ме, артериальной гипертензии, повышенной нервно-психической возбудимости.

Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается с анальгетиками, атропином, бромидами, сердечными гликозидами, бронхолитиками, алкалоидами спорыньи. Несовместим с ин­ гибиторами МАО, является антагонистом веществ, угнетающих ЦНС.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,075 г (для детей) и 0,1 г; ампулы по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum).

Фармакологическое действие: является аналептиком, комплек­ сным соединением сульфокамфорной кислоты и новокаина. По действию близок к камфоре. Отличается от камфоры раствори­ мостью в воде, не вызывает образования инфильтратов при под­ кожном введении. Из места инъекции при подкожном и внутри­ мышечном введении быстро всасывается.

Показания: коллапс, профилактика сердечной и легочной не­ достаточности, угнетение дыхания при тяжелых инфекциях и ин­ токсикациях.

Способ применения: вводят взрослым по 2 мл подкожно, внут­ римышечно или внутривенно (струйно или капельно) 2—3 раза в сутки, не более 12 мл/сут.

Противопоказания: не применяется у лиц с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе.

Взаимодействие с другими препаратами: ослабляет антимик­ робное действие сульфаниламидов.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ