Закрытые повреждения полового члена

20 Августа в 12:19 2528 0


Повреждения полового члена делятся на закрытые и открытые. К закрытым (подкожным) относят ушибы, разрывы белочной оболочки, перелом, вывих и ущемление полового члена. Ушиб полового члена возникает при воздействии травмирующей силы на неэрегированный орган. Для разрыва (так называемого перелома) полового члена характерно повреждение белочной оболочки и ткани пещеристых тел. «Перелом» происходит при изгибе эрегированного полового члена, чаще при насильственном половом акте. Вывих полового члена наблюдается еще реже, чем его разрыв. 

Механизм этих повреждений примерно одинаков: воздействие на эрегированный половой член. При вывихе полового члена происходит разрыв плотных тяжей, соединяющих пещеристые тела с лонными костями и связками, фиксирующими половой член к лобковому симфизу. 

Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление, которое наблюдается при перетягивании члена ниткой, проволокой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов. У детей подобные повреждения являются следствием шалости, а у взрослых — результатом онанизма либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддерживать эрекцию. 

Симптоматика

Наиболее часто встречающийся ушиб полового члена характеризуется резкой отечностью и гематомами его кожи и подкожной клетчатки без нарушения целости кавернозных тел. При «переломе» полового члена больной слышит хруст, возникает резкая боль и эрекция тотчас прекращается. Впоследствии быстро наступает отечность полового члена, развивается обширная гематома, в результате чего половой член увеличивается в размерах и приобретает багрово-синюшную окраску (рис. 1). При одновременном разрыве кавернозных тел и уретры, что бывает сравнительно редко, возникают нарушение мочеиспускания и уретроррагия. 

При вывихе корень полового члена смещается в ткани промежности, мошонки или под кожу лобковой области. Как правило, при этом одновременно происходит отрыв кожи полового члена от головки в области венечной борозды и скальпирование полового члена. 


Последствия ущемления зависят от силы и длительности сдавления, варьируя от отечности до тотальной гангрены органа. 

Диагностика

Повреждения полового члена диагностируются на основании описанных выше симптомов без особых затруднений. 

Лечение

При ушибе полового члена лечение в основном консервативное и заключается в соблюдении покоя, местно применяется холод, половой член и мошонка должны находиться в приподнятом положении. При разрыве кавернозных тел оперативное лечение является основным, оно заключается в обнажении и ушивании дефекта белочной оболочки. При вывихе полового члена также необходима операция — вправление полового члена в его кожный мешок через операционную рану, сшивание его кожи с венчиком головки и соединение разорванных тканей. При ущемлении полового члена металлическим кольцом последнее разрезается слесарным инструментом. Это вмешательство иногда затрудняется глубоким погружением ущемляющего кольца в отечные ткани полового члена. В таких случаях определить место нахождения кольца помогает рентгеновский снимок. 

У детей при ущемлении полового члена нитками или металлическими кольцами для уменьшения отека рекомендуется тугое бинтование или наложение давящей повязки на его периферический конец. В ряде случаев приходится прибегать к надрезам кожи на этом участке полового члена или распиливанию инородного тела.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология