Симптомы и клиническое течение рака предстательной железы

15 Августа в 10:43 1075 0


Рак предстательной железы является относительно медленно прогрессирующим заболеванием, в начальной стадии второго клинические проявления отсутствуют. Специфических симптомов нет. Появление жалоб, как правило, соответствует местнораспространенному или метастатическому процессу. Почти у 60% больных раком предстательной железы при первичном обращении уже имеются метастазы. Опухоль нередко обнаруживают случайно при пальпации предстательной железы во время профилактических осмотров, во время обследования в связи с другими заболеваниями или при гистологическом исследовании операционного или секционного материала. 

Рак предстательной железы распространяется в пределах органа, выходит за его пределы, разрушая капсулу предстательной железы, проникает в соседние органы, метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Важным прогностическим фактором является инвазия опухоли по ходу сосудистых и нервных пучков. Выход опухоли за пределы капсулы определяет плохой прогноз заболевания. 

Рост опухоли от периферийных отделов предстательной железы к просвету мочеиспускательного канала проявляется болью в промежности, учащенным мочеиспусканием, микро- и макрогематурией, гемоспермией и лишь при сдавлении уретры — симптомами инфравезикальной обструкции, вплоть до развития острой задержки мочеиспускания. Часто течение рака предстательной железы маскируется сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы. 

Опухоль может прорастать в окружающие органы и ткани: семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря, прямую кишку. При этом нередко происходит сдавление мочеточников, что приводит к развитию уретерогидронефроза. Нарушение пассажа мочи является причиной возникновения ифекционно-воспалительных осложнений (цистит, острый или хронический пиелонефрит) и хронической почечной недостаточности. 


Метастазы рака предстательной железы могут возникать очень рано и быть единственным клиническим проявлением заболевания. Распространяясь по лимфатическим путям, опухоль поражает запирательные, подвздошные и подчревные комплексы лимфатических узлов. Регионарные метастазы могут стать причиной отека ног, мошонки и полового члена. Боли в костях метастатической природы иногда становятся первыми признаками заболевания. Костные метастазы возникают в результате гематогенного распространения рака. Наиболее часто поражаются кости таза, позвоночника, бедра, ребра, грудина, кости черепа, а при висцеральном метастазировании — легкие, печень, надпочечники (рис. 1).

Пути метастазирования рака предстательной железы
Рис. 1. Пути метастазирования рака предстательной железы

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология