Симптоматика и клиническое течение эректильной дисфункции (импотенции)

20 Августа в 13:01 1092 0


Принято выделять адекватные, спонтанные и мастурбационные эрекции. Под адекватными подразумевают эрекции, возникающие при сексуальном контакте. Спонтанные эрекции являются рефлекторными, возникают вне половой активности, чаще в фазе быстрого сна, исчезая при пробуждении (другой термин — «ночная пенильная тумесценция»). Тумесценция (кровенаполнение, набухание полового члена до размеров эрегированного органа) является одной из фаз развития эрекции. 

Проявления эректильной дисфункции во многом зависят от этиопатогенетической формы страдания. Для психогенной импотенции, как правило, характерно внезапное, резкое ослабление адекватных эрекций при сохранности спонтанных и мастурбационных. Качество половой функции может зависеть от сексуальной партнерши, форм проведения коитуса и ситуационных обстоятельств. В ряде случаев отмечаются расстройства эякуляции, оргазма и либидо. 

Васкулогенные формы эректильных нарушений приводят к постепенном) ослаблению, иногда вплоть до полного исчезновения, как адекватных, так и спонтанных эрекций. Либидо (половое влечение), как правило, сохранено. Для сосудистых поражений характерны эпизоды детумесценции без эякуляции (резкое ослабление напряжения полового члена, делающее невозможным продолжение коитуса). Генерализованное поражение сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша) может проявляться синдромом «обкрадывания»: при интенсивных фрикциях эрекция ослабевает вследствие перераспределения крови к работающим мышцам На васкулогенный характер импотенции может указывать усиление эрекции в ортостазе и ослабление — в клиностазе. Длительный период тумесценции может наблюдаться при артериальной недостаточности. 


Проявления эректильной дисфункции нейрогенной этиологии зависят от уровня поражения нервной системы. При кортикальных и «высоких» спинальных нарушениях спонтанные эрекции и эрекци и при тактильной стимуляции могут быть сохранены по рефлекторному типу. «Низкие» спинальные и периферические нейрорецепторные поражения приводят к угнетению как спонтанных, так и адекватных эрекций при сохранении либидо. Зачастую нейрогенная импотенция сопровождается нарушениями эякуляции. 

Эректильная дисфункция, развивающаяся на фоне андрогенной недостаточности, гиперпролактинемии, в большинстве случаев прогрессирует постепенно и сопровождается ослаблением либидо.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология