Обследование супружеской пары, страдающей бесплодием: мужское бесплодие

25 Декабря в 10:26 1495 0


1. Клинико-анамнестические данные

1.1. Жалобы. 

1.2. Семейный анамнез и наследственность. 

1.3. Перенесенные заболевания: острые и хронические инфекционные заболевания; системные заболевания, хирургические вмешательства на мочевом пузыре и по поводу крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, эписпадии, симпатэктомии. 

1.4. Половая жизнь в каком возрасте началась, какой брак по счету, методы контрацепции. 

1.5. История заболевания 

2. Клинико-лабораторные обследования

2.1. Осмотр 

2.2. Урогенитальный статус.

2.3. Исследование спермы: 

Подвижность сперматозоидов оценивается по 4 категориям 
а) быстрое линейное прогрессивное движение; 
b) медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;
с) прогрессивного движения нет или движение на месте;
d) сперматозоиды неподвижны.

В настоящее время приняты следующие нормативные показатели для оценки спермы. 

Оценка сперматозоидов: концентрация - ≥ 20,0•106/мл; подвижность - > 25% категории "а" или 50% категории "а+b"; морфология > 50% нормальных форм; жизнеспособность > 75% от общего числа подвижных сперматозоидов отсутствует; агглютинация - отсутствует; МАР-тест < 10% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами.


Оценка семенной жидкости: объем ≥ 2,0 мл; рН - 7,2-7,8; вид и вязкость - нормальные; разжижение < 60 минут; лейкоциты < 1,0•106/мл; флора - отсутствует или незначительна.

2.4. Инфекционный скрининг: цитологический анализ отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, бактериологический анализ спермы и/или секрета простаты: диагностика хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вируса и т. д. 

2.5. Биохимическое исследование спермы: определение в сперме лимонной кислоты, которой фосфатазы, ионов цинка, фруктозы. Нормальные показатели, определяемые в эякуляте: 1) Zn (общий) - 2,4 мкмоль и больше; 2) лимонная кислота - 10 мкмоль/л и больше. 3) фруктозы - 13 мкмоль/л и больше.

2.6. Гормональное обследование проводится при количестве сперматозоидов 5 млн/мл и при нормальном объеме яичек (ФСГ, тестостерон, пролактин). 

2.7. Инструментальная диагностика: термография и ультразвуковое исследование. 

2.8. Иммунологическое: ПКТ, определение АСАТ.

2.9. Медико-генетическое обследование: выполняется у пациентов с олиго-, терато- и изоспермией. 

2.10. Тестикулярная биопсия проводится у пациентов с азоспермией, с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови. 

2.11. Рентгенография черепа и турецкого седла или компьютерная томография головы.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Урология