Кровоснабжение верхнечелюстной гайморовой пазухи

09 Июля в 20:11 3972 0


Кровоснабжение верхнечелюстной пазухи осуществляется за счет верхнечелюстной артерии и ее ветвей: верхнезадняя альвеолярная артерия снабжает кровью стенки, надкостницу и слизистую оболочку пазухи, слизистую оболочку щеки, десен, а также зубы верхней челюсти; верхнепередняя альвеолярная артерия (ветвь от подглазничной артерии) снабжает медиальную стенку пазухи, твердое и мягкое небо.

Во время операции на верхнечелюстной пазухе интенсивное кровотечение может возникнуть из области порога, разделяющего внизу верхнечелюстную пазуху и полость носа, так как здесь имеются ветви нисходящей небной артерии. Не следует слишком глубоко снимать боковую стенку пазухи, так как можно повредить клиновидно-небную артерию.

Вены верхнечелюстной пазухи образуют многочисленные анастомозы с венами глазницы, носа, лица, синусами твердой мозговой оболочки.

Лимфатические сосуды верхнечелюстной пазухи

Лимфатические сосуды верхнечелюстной пазухи играют большую роль в распространении инфекции и метастазов, поскольку тесно связаны с лимфатическими сосудами полости носа, заглоточными и глубокими шейными лимфатическими узлами. Кроме того, переход воспалительного процесса на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи возможен по лимфатическим сосудам, идущим от зубов, так как лимфатические сосуды дна зубной лунки анастомозируют с лимфатическими сосудами слизистой оболочки пазухи.

Иннервация слизистой оболочки

Иннервация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва, т.е. глазным и верхнечелюстным нервами.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости. На сагиттальном разрезе черепа можно отметить ее треугольную форму. Пазухи редко бывают симметричными, одна может быть больше другой или полностью отсутствовать. Отсутствие одной или обеих лобных пазух встречается в 5—10 % случаев. Наиболее толстой стенкой лобной пазухи бывает передняя (до 5—8 мм). Косо-стоящая задняя стенка, отграничивающая лобную пазуху от передней черепной ямки, тонкая, но весьма прочная, состоит из компактной кости. Нижняя стенка разделяет лобную пазуху и глазницу. Эта стенка также очень тонкая и в зависимости от размера лобной пазухи может простираться над всей глазницей, достигая малых крыльев клиновидной кости.


В таких случаях лобная пазуха может тесно граничить с клиновидной пазухой, отверстием зрительного нерва, доходить до средней черепной ямки. Когда развиты обе пазухи, между ними имеется тонкая костная перегородка, занимающая различное по отношению к средней линии положение. Посредством тонкого извитого лобно-носового канала пазуха сообщается с полостью носа. Этот канал открывается в переднем отделе среднего носового хода. Слизистая оболочка лобной пазухи аналогична слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, выстлана мерцательным эпителием, обеспечивающим эвакуацию секрета через лобно-носовой канал.

Решетчатый лабиринт

Решетчатый лабиринт имеет сложное строение, состоит из большого числа воздухоносных ячеек, располагающихся в сагиттальной плоскости. Число ячеек неодинаково (8—20 с каждой стороны).

Каждая из ячеек имеет свое выводное отверстие, открывающееся в средний носовой ход (передние и средние ячейки) или в верхний носовой ход (задние ячейки). Слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта аналогична слизистой оболочке прочих околоносовых пазух. Анатомо-топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов на глазницу, полость черепа, зрительный нерв.

Для получения более четкого представления о строении воздухоносной системы решетчатого лабиринта необходимо отметить следующие детали решетчатой кости: перпендикулярная пластинка, выходящая в переднюю черепную ямку в виде петушиного гребня и составляющая костную часть перегородки носа; решетчатая пластинка, глазная пластинка, отделяющая клетки лабиринта от глазницы; верхняя и средняя носовые раковины.

Клиновидная пазуха

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости. Пазуха разделяется костной перегородкой на две части — правую и левую. Передняя стенка клиновидной пазухи обращена к полости носа, и в ней располагается выводное отверстие (по одному с каждой стороны), которое открывается в верхний носовой ход. Верхняя стенка (турецкое седло) граничит с перекрестком зрительного нерва и гипофизом. Рядом с наружной стенкой проходят внутренняя сонная артерия, пещеристый синус и III, IV и VI пары черепных нервов, а также первая ветвь V пары.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия