Клиническая анатомия носа. Полость носа

07 Июля в 19:29 1658 0


Полость носа разделяется перегородкой на две в подавляющем большинстве случаев несимметричные части, называемые правой и левой половинами носа. Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с окружающей средой, а сзади через "задние ноздри" — хоаны с верхней частью глотки — с ее носовой частью.

Каждая половина полости носа имеет латеральную, срединную, верхнюю и нижнюю стенки. Полость носа начинается преддверием, которое в отличие от прочих отделов выстлано кожей, имеющей значительное количество волос. В известной мере эти волосы служат фильтром, который задерживает крупные частицы пыли при дыхании через нос.

На латеральной стенке полости носа хорошо различимы три "выступа", располагающиеся один над другим. Это носовые раковины (conche nasalis).

Основу нижней, самой большой носовой раковины, составляет самостоятельная кость, а средняя и верхняя раковины представляют собой части решетчатой кости.

Под каждой носовой раковиной определяется щелевидное пространство — носовой ход. Соответственно имеются нижний, средний и верхний носовые ходы.

Латеральная стенка полости носа, сообщение полости носа с околоносовыми пазухами
Латеральная стенка полости носа, сообщение полости носа с околоносовыми пазухами:
1 — нижняя носовая раковина (частично удалена); 2 — отверстие носослезного канала; 3 — нижний носовой ход; 4 — средняя носовая раковина (частично удалена); 5 — лобная пазуха; 6 — выводное отверстие лобной пазухи; 7 — выводные отверстия передних и средних ячеек решетчатого лабиринта; 8 — соустье с верхнечелюстной пазухой; 9 — верхняя носовая раковина; 10 — выводные отверстия задних ячеек решетчатого лабиринта; 11 — выводное отверстие клиновидной пазухи; 12 — клиновидная пазуха; 13 — глоточная миндалина; 14 — устье слуховой трубы.

Пространство между свободной поверхностью носовых раковин и перегородкой носа образует носоглоточный, или общий носовой, ход.

Помимо костной ткани, в подслизистой основе носовых раковин имеется скопление варикозно-расширенных венозных сплетений (своеобразной кавернозной ткани), в которых артериолы мелкого диаметра впадают в венулы более крупного диаметра. Это дает возможность носовым раковинам увеличиваться в объеме и суживать просвет общего носового хода под влиянием химических и температурных раздражителей, что способствует сокращению объема проходящего воздуха и более длительному контакту вдыхаемого воздуха с наполненной кровью слизистой оболочкой.



Перегородка носа
Перегородка носа:
1 — подвижная часть перегородки носа; 2 — хрящ перегородки носа; 3 — носовая кость; 4 — лобная пазуха; 5 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 6 — клиновидная пазуха; 7 — сошник.

В нижний носовой ход под передним концом раковины в полость носа открывается носослезный канал, по которому оттекает слеза. В средний носовой ход открывается большинство околоносовых пазух (верхнечелюстная, лобная, передние и средние клетки решетчатого лабиринта), поэтому иногда средний носовой ход называют зеркалом околоносовых пазух, поскольку воспалительные (гнойный, катаральный) процессы в этих пазухах проявляются характерными выделениями именно в среднем носовом ходе. Задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха открываются в верхний носовой ход.

Срединная стенка полости носа представлена перегородкой носа, состоящей из трех костных элементов — перпендикулярной пластинки решетчатой кости, сошника и носового гребешка верхней челюсти, а также хрящевой пластинки (хрящ перегородки носа — четырехугольный хрящ) и части, находящейся в преддверии носа, состоящей из дупликатуры кожи — подвижной части перегородки носа.

Верхний край хряща перегородки носа образует нижние отделы спинки носа. Это следует учитывать при операции по поводу искривления перегородки носа, слишком высокая резекция хряща может привести к западению спинки носа.

Сошник — самостоятельная кость, имеющая форму неправильного четырехугольника. Внизу сошник примыкает к носовому гребню небных отростков верхней челюсти и небной кости. Задний его край образует перегородку между правой и левой хоанами.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия