Исследование наружного уха

12 Июля в 23:25 980 0


Осмотр наружного уха позволяет выявить врожденные отклонения в строении ушной раковины, гиперемию и отечность кожи, сохранность контуров ушной раковины, изменения во входе в наружный слуховой проход, болезненность при пальпации разных областей: козелок, область, расположенную позади ушной раковины в области верхушки, проекции пещеры височной кости.

Отоскопия — осмотр полости наружного слухового прохода, барабанной перепонки — очень важный и весьма информативный метод диагностики. Отоскопия проводится с помощью как лобного рефлектора и ушной воронки, так и специальных приборов — отоскопов, позволяющих в увеличенном виде изучать детали барабанной перепонки и стенок наружного слухового прохода.

Для осмотра правого уха удобнее вводить ушную воронку правой рукой, а левой слегка оттягивать ушную раковину кверху и кзади (у детей — книзу и кзади). При этом происходит выпрямление наружного слухового прохода, что позволяет увидеть большую часть перепонки. Определяют положение перепонки (втянутая, выпуклая), наличие или отсутствие светового конуса, состояние рукоятки молоточка, выраженность его латерального отростка, цвет барабанной перепонки (гиперемия, естественный серый цвет), наличие отделяемого в слуховом проходе, ушной серы. При существовании перфорации по квадрантам определяют ее положение и размеры.

Лобный рефлектор (а) и отоскоп с автономным осветителем (б)


Лобный рефлектор (а) и отоскоп с автономным осветителем (б)

Отоскопия. Введение ушной воронки в правый (а) и левый (б) слуховые проходы
Отоскопия. Введение ушной воронки в правый (а) и левый (б) слуховые проходы

Исследование функции слуховой трубы

Условно нарушение проходимости слуховой трубы подразделяют на 5 степеней:
1) при пустом глотке;
2) проба Тойнби: исследуемый делает глотательное движение при закрытой полости носа (крылья носа прижаты пальцами к перегородке);
3) проба Вальсальвы — при закрытой полости носа производится сильный выдох через нос, как при сморкании;
4) проходимость регистрируется при пробе Политцера: олива баллона вставлена во входе в одну половину носа, и во время произнесения испытуемым слов "ку-ку", "кухарка" баллон сильно сжимают, при этом воздух проходит в носоглотку и проникает через слуховые трубы в барабанную полость;
5) проходимость трубы регистрируется только при продувании уха через катетер, подводимый к глоточному устью слуховой трубы.


Исследование проходимости слуховых труб производят также с помощью бужирования.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия