Аллергологическое обследование с использованием бактериальных аллергенов

21 Мая в 10:28 737 0


Специфическое аллергологическое обследование включает:

  • аллергологический анамнез;
  • кожные тесты (скарификационные, внутрикожные);
  • провокационные ингаляционные тесты;
  • выявление специфических IgE в сыворотке крови больных к диагностическим аллергенам.
Аллергологический анамнез выявляют по схеме, разработанной в НИАЛ АМН СССР (Адо А. Д., 1963).

Показания и противопоказания для постановки кожных тестов указаны в методическом письме Адо А. Д., Титовой С. М., Самушия Ю. А., 1969.

Таблица 44. Оценка внутрикожных тестов при немедленном типе реакции (по И. Лишка, 1963)
Оценка внутрикожных тестов при немедленном типе реакции (по И. Лишка, 1963)

Оценка немедленного типа кожной реакции проводилась через 15-20 минут, отсроченного — через 6-24 часа, замедленного типа — через 48 часов (табл. 44, 45).

Проявлялись немедленные, немедленно-замедленные и замедленные реакции кожи. Оценку проводили с помощью специальной линейки.

Диагностика

Используют для диагностики стандартные бактериальные аллергены производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии, приготовленные по методу Эндо-Вержинского (1 кожная доза содержится в 0,1 мл.).

Группа бактериальных аллергенов, используемых для кожного тестирования: стафилококк золотистый, нейссерия перфлава, стафилококк белый непатогенный, стрептококк гемолитический, стрептококк пиогенный, стафилококк гемолитический, пневмококк, кишечная палочка, протей мирабилис, протей моргани, дифтероид, бранамела катаралис (по старой номенклатуре — нейссерия катаралис), энтерококк и аллергены плесневых грибов альтернарии, резопус.

Таблица 45. Оценка внутрикожных тестов при замедленном типе реакции
Оценка внутрикожных тестов при замедленном типе реакции

Показания и противопоказания для постановки кожных тестов с бактериальными аллергенами, техника кожного тестирования, оценка результатов проб указаны в методических рекомендациях «Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия инфекционно-аллергической бронхиальной астмы», составленных А. Д. Адо с соавторами в 1985 г.

СИТ проводят больным старше 15 лет, у которых аллергологический анамнез и клиника заболевания указывают на наличие бактериальной аллергии, подтверждаемой выраженными положительными кожными аллергическими пробами к одному или нескольким видам бактериальных аллергенов. При возможности специфичность сенсибилизации следует подтвердить также постановкой провокационных проб (ингаляционной при бронхиальной астме) с аллергенами, на которые получены и положительные кожные реакции. Метод специфической гипосенсибилизации состоит из многократных инъекций аллергена в постепенно возрастающих дозах с увеличением интервалов между инъекциями в конце курса лечения.


СИТ показана при следующих заболеваниях:

1. Предастматические заболевания — аллергический ринит, риносинунты, хронический бронхит с астмоидным компонентом и наличием бактериальной сенсибилизации.

2. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма первой стадии легкой и средней форм течения (1И1 1И2 — по классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова). Обязательным условием при проведении специфического лечения является наличие ремиссии аллергического заболевания и предварительная санация очагов инфекции.

Противопоказания к применению специфической гипосенсибилизирующей терапии: острая стадия аллергии, сопутствующие декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, печени, почек, болезни крови, психические заболевания, острая и подострая фазы ревматизма, туберкулез любой локализации в активной стадии, сахарный диабет, тиреотоксикоз, легочная недостаточность II и III степени, онкологические заболевания, беременность и период лактации, острые инфекционные заболевания в период реконвалесценции и после профилактических прививок в течение месяца.

Подобно тому, как проводят приктитрование небактериального аллергена перед началом СИТ, перед проведением СИТ бактериальными аллергенами осуществляют, так называемое, аллергометрическое титрование с целью определения пороговой дозы аллергена на основе индивидуальной гиперчувствительности больного к лечебной форме бактериального аллергена.

Аллергометрическое внутрикожное титрование проводится по методике, описанной О. Н. Лариной, 1989.

Из исходной концентрации бактериального аллергена (нейссерии перфлава и стафилококка золотистого) готовят серию двукратных разведений, начиная с минимальной концентрации (разведение цельного аллергена 1:1024), аллерген вводят внутрикожно в область медиальной поверхности предплечья в дозе 0,05 мл. Тест считается положительным, если гиперемия через 24 - 48 часов составляла от 15 до 20 мм в диаметре, инфильтрат был слабо выражен.

Внутрикожный титр аллергена — наибольшее разведение специфического аллергена, давшее положительный внутрикожный тест.

Хутуева С.X., Федосеева В.Н.
Похожие статьи
  • 08.05.2015 2169 4
    Аллергены. Общая классификация

    По принятой в настоящее время классификации аллергены делят на неинфекционные — пыльцовые, бытовые, пищевые, инсектные, лекарственные, промышленные; инфекционные — компоненты бактерий, грибов, вирусов.

    Аллергены
  • 20.05.2015 2065 2
    Сенсибилизация к бытовым аллергенам

    Неинфекционно-аллергическая форма астмы связана с сенсибилизацией аллергенами животного и растительного происхождения, а также некоторыми простыми химическими веществами. Обычно эти аллергены попадают в организм ингаляционным путем и называются поэтому ингалянтами. Пищевые и паразитарные аллергены, ...

    Аллергены
  • 20.05.2015 1712 1
    Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

    Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов. Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; предс...

    Аллергены
показать еще
 
Аллергология и иммунология