Абдоминальная хирургия

  • Спленомегалия. Клинические симптомы, диагностика

    Следующие клинические симптомы имеют особое значение для выяснения причин спленомегалии: 1. Плеторичный внешний вид, возможно, с акроцианозом, свидетельствует о наличии истинной полицитемии; 2. Генерализованная лимфаденопатия говорит об инфекционных заболеваниях, хроническом лимфолейкозе или о коллагенозе типа системной красной волчанки. Локальное увеличение лимфатических узлов может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфомы.

    23-11-2015 2069
  • Спленомегалия. Анамнез

    Несмотря на то, что спленомегалия иногда протекает бессимптомно, при тщательном сборе анамнеза часто удается обнаружить точную причину спленомегалии.

    23-11-2015 1268
  • Спленомегалия - основные сведения

    Масса селезенки даже в норме может варьировать в большей степени, чем любого другого органа, увеличиваясь в 2 раза, поэтому установление порога, с которого увеличение селезенки следует считать спленомегалией, всегда несколько условно.

    23-11-2015 1525
  • Олигурия - недостаточное мочевыделение. Диагностика, оценка

    Ультразвуковое исследование представляет собой относительно простой неинвазивный метод, позволяющий исключить обструктивные поражения мочевыводящей системы. Если произвести ультразвуковое исследование невозможно, существует два выхода: выполнение внутривенной пиелографии и ретроградной пиелографии — обе методики связаны с определенным риском.

    17-11-2015 750
  • Олигурия - недостаточное мочевыделение. Анамнез

    При подозрении на преренальную олигурию во время сбора анамнеза необходимо искать состояния, способные вызвать уменьшение ОВЖ: потерю жидкости через желудочно-кишечный тракт, использование диуретиков или избыточное мочеотделение в результате осмотической нагрузки (использование маннитола, гипергликемия или повышенный катаболизм).

    17-11-2015 918
  • Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

    Почечная олигурия представляет собой снижение уровня мочеотделения, обусловленное заболеваниями собственно почек. Почечные причины олигурии лучше всего классифицировать в зависимости от анатомических структур почки, поражение которых обусловливает это состояние: гломерул, тубулоинтерстициальной системы и сосудов.

    17-11-2015 1296
  • Олигурия - недостаточное мочевыделение

    Олигурия представляет собой состояние, при котором диурез составляет менее 400 мл/сут. Ежедневная экскреция с мочой по меньшей мере 400—500 моем солей является обязательной. Вещества, формирующие эту осмотическую нагрузку, представлены продуктами нормального метаболизма (мочевина, креатинин, мочевая кислота, аммиак), причем количество их возрастает при патологических состояниях, приводящих к повышению катаболизма, при глюкозурии и употреблении большого количества белка и солей.

    17-11-2015 980
  • Кахексия. Симптомокомплексы при снижении массы тела

    Поскольку снижение массы тела может быть связано со многими тяжелыми заболеваниями, необходимо иметь в виду целый ряд сопутствующих симптомов. Вообще чувство усталости, истощение и потеря аппетита сопровождают похудание любой этиологии, за исключением лишь некоторых состояний.

    09-11-2015 895
  • Кахексия. Физикальное обследование

    Физикальное обследование играет ключевую роль в оценке больного с жалобами на снижение массы тела. Marton и соавт. провели недавно обследование 91 больного с непреднамеренным уменьшением массы тела. Они обнаружили, что 59 больных имели реальные причины для снижения массы тела, причем у 55 из них причина была выявлена на основании клинических данных в начале обследования.

    09-11-2015 936
  • Кахексия. Анамнез

    Прежде всего необходимо получить информацию относительно начала неумышленного снижения массы тела, а также произошла ли она внезапно или незаметно, прогрессирует или нет. Если больной утверждает, что он стремился к уменьшению массы тела, важное значение имеет информация о способе похудания, включая характер специальных диет и изменение физической активности.

    09-11-2015 674
  • Кахексия - сниженная масса тела

    При диагностике заболеваний, которые лежат в основе снижения массы тела, всегда необходимо рассматривать период времени, в течение которого произошло похудание, а также его степень, выраженную в абсолютных значениях и процентах к исходной массе тела.

    09-11-2015 1128
  • Передняя резекция прямой кишки с формированием компрессионного анастомоза

    Мобилизация сигмовидной и прямой кишок выполняется таким же образом, как описано в предыдущем разделе. На проксимальный конец сигмовидной кишки накладывается кисетный шов и временно не затягивается. На прямую кишку на 5 см ниже опухоли помещается Г-образный зажим, дистальнее последнего накладывается кисетный шов. Через анальный канал промывается просвет кишки, затем между зажимом и кисетом пересекается стенка, и операционный препарат удаляется. Через задний проход в кишку вводится сшивающий аппа...

    22-02-2014 3264
  • Передняя резекция прямой кишки с формированием анастомоза двойным механическим швом. Операция Гартмана

    Более удобным является использование техники «тройного прошивания», что исключает наложение кисетных швов на культю сигмовидной и прямой кишок и обеспечивает необходимую адаптацию сшиваемых участков. Для этой цели применяются линейные и циркулярные аппараты, накладывающие двухрядный скрепочный шов.

    22-02-2014 2862
  • Передняя резекция прямой кишки с наложением однорядного ручного шва

    После перевязки и пересечения магистральных сосудов производится типичная мобилизация левых отделов ободочной кишки. Расправляется брыжейка, и сигмовидная кишка пересекается выше опухоли на расстоянии не менее 10 см после прошивания сшивающими аппаратами. Дистальная культя погружается в кисетный шов, проксимальная в резиновом контейнере укладывается в левый боковой канал.

    22-02-2014 2770
  • Низкая передняя резекция прямой кишки с анастомозом конец в конец

    У подавляющего большинства больных верхнеампулярным раком возможно выполнить резекцию прямой кишки с формированием коло-ректального анастомоза. Нередко это оперативное вмешательство называют чрезбрюшинной или внутрибрюшинной резекцией, но наибольшее распространение в мировой литературе получило название «передняя резекция».

    22-02-2014 12019