Абдоминальная хирургия

  • Восстановление мочеиспускательного канала при фаллопластике

    Перед описанием техники восстановления мочеиспускательного канала после фаллопластики необходимо представить основные сведения о создании полового члена. Эти операции неразрывно связаны между собой, выполняются в различных вариантах и разной последовательности, поэтому рассматривать их раздельно нецелесообразно.

    20-02-2014 2080
  • Результаты лечения стриктур заднего отдела мочеиспускательного канала в послеоперационном периоде

    Как уже было отмечено выше, по ряду причин полная статистическая обработка 1961 больного со стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала не выполнена. Поэтому приведу результаты лечения только 1000 больных, находившихся в клинике до 1985 года, которые тщательно изучены.

    20-02-2014 1843
  • Лечение стриктур заднего отдела мочеиспускательного канала в послеоперационном периоде

    На следующий день после операции необходимо сменить повязки. Затем они остаются сухими, как правило, до момента дегерметизации мочевого пузыря (к 9—10-му дню). При необходимости контролируют состояние раны через 3 дня после операции. Спустя 4—5 дней после операции удаляют катетер. С этой целью после обработки 2% раствором хлорамина отсекают пелот в надлобковой области, шприц Жане наполняют раствором фурацилина 1 : 5000 или раствором другого антисептика и наконечник надевают на предва...

    20-02-2014 1523
  • Хирургическое лечение стриктур большой протяженности. Операции при нетотальных стриктурах пеннальной и мошоночно-промежностной частей мочеиспускательного канала

    Операции при нетотальных стриктурах пеннальной и мошоночно-промежностной частей мочеиспускательного канала. При ограниченном поражении мочеиспускательного канала указанной локализации принцип восстановительной операции остается тем же. В зависимости от локализации и протяженности стриктуры меняют лишь отдельные детали операции.

    20-02-2014 1313
  • Хирургическое лечение стриктур большой протяженности. Операции при тотальной стриктуре пениальиой части мочеиспускательного канала

    Операции при тотальной стриктуре пениальиой части мочеиспускательного канала. Половой член берут левой рукой за головку и умеренно натягивают. Прямыми ножницами рассекают суженный отдел мочеиспускательного канала вместе с губчатым телом и кожей от наружного отверстия до участка канала с нормальным просветом (рис. 7,45, а). Нижний край раны должен быть скошенным: наиболее длинной делают рану кожи, короче — рану губчатого тела и самой короткой (на 2— 3 мм) — рану слизистой оболочки

    20-02-2014 1416
  • Хирургическое лечение стриктур большой протяженности

    Особые трудности представляет хирургическое лечение больных со стриктурами и облитерациями большой протяженности. Это подчеркивают все урологи. Такой вывод был сделан и на Всесоюзном симпозиуме урологов (1975), посвященном разрывам и стриктурам мочеиспускательного канала. Как уже отмечалось в соответствующем разделе, основной причиной образования стриктур большой протяженности является длительное применение толстого катетера или операции типа канализации и туннелизацин, после которых, ка...

    20-02-2014 1062
  • Хирургическое лечение стриктур заднего отдела мочеиспускательного канала. Восстановление сфинктеров

    Восстановление сфинктеров невозможно только при их обширных повреждениях после операций типа канализации, туннелизации и операции Соловова или после грубо выполненной аденомэктомии, когда «вылущивание» аденомы сопровождается удалением внутреннего сфинктера, а вследствие длительного пребывания толстого катетера в канале (который иногда применяют после безуспешных попыток восстановить проходимость мочеиспускательного канала при ятрогенных стриктурах) разрушается наружный сфинктер.

    16-02-2014 2701
  • Хирургическое лечение стриктур заднего отдела мочеиспускательного канала

    До моих работ (1955) резекция предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала считалась невыполнимой. Об этом писали Б. Н. Хольцов (1928), П. Д. Соловов (1935), Р. М. Фронштейн (1949), А. П. Цулукидзе (1955), А. П. Фрумкин (1955), И. М. Эпштейн (1959) и другие хирурги, занимавшиеся лечением стриктур мочеиспускательного канала. Вследствие этого при лечении стриктур предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного кана...

    16-02-2014 1813
  • Хирургическое лечение стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала

    Основные сведения о подготовке больных к операции приведены в главе 2. Здесь лишь отмечу, что продолжительность предоперационного периода увеличивается у больных с острым воспалением верхних мочевых путей, нагноительными процессами и мочевыми затеками на промежности. Воспаление верхних мочевых путей лечат консервативно, а мочевые затеки в промежиостиые абсцессы устраняют хирургическим путем. Больные с явлениями уросепснса (при наличии надлобкового свища) подлежат консервативному лечению...

    16-02-2014 1519
  • Эндоскопическая уретротомия стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала

    Внутреннюю уретротомию, которую выполняют с помощью современных эндоскопических аппаратов, в последние 10—12 лет применяют довольно широко. Горячим пропагандистом этого метода был Sachse (1978), который пришел к выводу, что эндоскопическую уретротомию можно производить при всех сужениях мочеиспускательного канала независимо от длины и причины их возникновения.

    16-02-2014 2551
  • Консервативное лечение стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала

    Большой личный опыт лечения больных со стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала позволяет мне утверждать, что эта труднейшая проблема может быть успешно решена. Необходимо лишь окончательно отказаться от старых, не оправдавших себя методов лечения (запретить их применение) и обеспечить научно мотивированное, патогенетически обоснованное комплексное лечение разрывов и рубцовых сужений мочеиспускательного канала, принципы которого сформулированы еще 43 года назад.

    16-02-2014 2676
  • Диагностика стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала. Рентгенологическое исследование

    Рентгенологическое исследование. Наиболее ценным методом диагностики разрывов и стриктур мочеиспускательного канала является уретрография, для проведения которой применяют разнообразные рентгеноконтрастные жидкости: уротраст, сергозин, верографин, триотраст и др. Р. А. Шахбазов (1970) настойчиво рекомендует использовать для уретрографии кавумбрен, который выпускается в Чехословакии объединением «СПОФА», так как 70% раствор кавумбрена не раздражает слизистую оболочку, не токсичен, хор...

    16-02-2014 2504
  • Диагностика стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала

    Диагностика сужений и облитераций мочеиспускательного канала не представляет большого труда. Обследование больных следует проводить по следующем схеме: 1) изучение жалоб и анамнеза; 2) общее объективное обследование; 3) исследование мочеполовых органов; 4) инструментальное исследование; 5) уретроскопия и цистоскопия: 6) лабораторное исследование; 7) рентгенологическое исследование; 8) радиоизотопное, ультразвуковое исследование и др.

    16-02-2014 1508
  • Стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала. Клиника, классификация и симптоматология

    Наиболее существенными факторами в характеристике стриктур мочеиспускательного канала являются локализация, выраженность и протяженность сужения, а также степень вовлечения в процесс парауретральных тканей. Эти факторы определяют общее состояние больного, состояние верхних мочевых путей, развитие различных осложнений, а также тактику лечения и предоперационной подготовки. Основываясь на этих предпосылках, я разработал классификацию, которая отражает этиологию заболевания, особенности клиническог...

    16-02-2014 2806
  • Стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала. Четыре серии опытов

    Проведено четыре серии опытов, которые заключались в поперечном рассечении промежностной части мочеиспускательного канала с последующим сшиванием его концов узловыми кетгутовыми швами и глухим ушиванием промежностной раны. В первой серии опытов мочу не отводили. Во второй для отведения мочи накладывали надлобковый свищ. В третьей после операции оставляли постоянный катетер, накладывали надлобковый свищ и производили активное отсасывание мочи с помощью вакуум-аппарата. Четвертую серию опытов пров...

    16-02-2014 1544