Абдоминальная хирургия

  • Эвисцерация таза с использованием различных пластических конструкций с целью восстановления естественного пассажа мочи и кишечного содержимого

    Клинический опыт показал, что у большинства больных с местно-распространенным раком прямой кишки с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря его сфинктер и запирательный аппарат толстой кишки остаются интактными. В связи с этим существует возможность их сохранения, и, наряду с тотальной эвисцерацией, определилось понятие инфралеваторная и супралеваторная эвисцерация таза.

    22 Февраля 2014 865
  • Тотальная эвисцерация таза

    При прорастании опухоли в заднюю стенку мочевого пузыря в области треугольника, что возможно у мужчин или у женщин, ранее перенесших гистерэктомию, стандартом хирургического лечения является тотальная эвисцерация таза, при которой неизбежно формирование коло- и уретеростомы на передней брюшной стенке (Brunschwig А., 1948).

    22 Февраля 2014 1472
  • Экстирпация прямой кишки с низведением оболочной и формированием тоасто кишечного резервуара, концевой серозно-мышечной манжетки и промежностной колостомы

    Техника оперативного вмешательства заключается в типичной мобилизации левой половины ободочной кишки и подготовке ее к низведению в рану промежности, но на 10—12 см длиннее с учетом формирования резервуара (5—6 см) и манжетки (5—6 см). После пересечения сигмовидной кишки не менее чем на 10—15 см выше опухоли ее дистальный конец освобождается от брыжейки и жировых подвесков на протяжении 5—6 см.

    22 Февраля 2014 1298
  • Экстирпация прямой кишки с низведением оболочной в рану промежности сформированием концевой серозно-мышечной манжетки и колостомы

    К настоящему времени известно более 130 видов оперативных вмешательств, направленных на коррекцию инконтиненции у больных с утраченным запирательным аппаратом толстой кишки. Наиболее простым, физиологичным и более естественным является оригинальный способ гладкомышечного трансплантата, предложенного немецким хирургом Е. Schmidt (1978). В дальнейшем различные авторы использовали гладкомышечную ткань для создания искусственного жома при формировании абдоминальных и промежностных  ...

    21 Февраля 2014 1046
  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке. Выполнениею этапа операции со стороны промежности

    После выделения прямой кишки с опухолью со стороны брюшной полости приступают к выполнению этапа операции со стороны промежности. Для этого ушивается заднепроходное отверстие кисетным швом, отступя 3—4 см от наложенного шва, делается круговой разрез кожи и подкожной жировой клетчатки. Кожные края противоположных сторон сшиваются узловыми швами.

    21 Февраля 2014 1861
  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке. Выделение кишки с опухолью

    После протаскивания кишки через сформированный канал приступают к следующему этапу операции — выделению кишки с опухолью. Мобилизация ее производится острым путем под контролем зрения. Вначале рассекается фасциальная оболочка у основания брыжейки сигмовидной кишки так, чтобы попасть между собственной фасцией прямой кишки и передней фасцией крестца.

    21 Февраля 2014 1176
  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке. Унифицированный способ создания колостомы

    Предлагаемый унифицированный способ создания колостомы используется в ГНЦ колопроктологии в последние десятилетия и практически не имеет противопоказаний к выполнению. Это объясняется, прежде всего, тем, что колостома формируется до мобилизации прямой кишки с опухолью, что исключает возможность инфицирования тканей забрюшинного пространства, о чем свидетельствует небольшое число ранних послеоперационных осложнений — 1,6%, а сама методика создания противоестественного заднего прохода исключае...

    21 Февраля 2014 3000
  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке

    После проведенной ревизии органов брюшной полости и установления ранорасширителей для создания хорошей экспозиции петли тонкой кишки оттесняют вверх влажной пеленкой, изолируя брюшную полость от полости таза. Затем лирообразным разрезом рассекается тазовая и париетальная брюшина с двух сторон у основания брыжейки сигмовидной кишки.

    21 Февраля 2014 996
  • Распространение аленокарцином прямой кишки наданальной локализации

    Основным фактором, сдерживающим использование сфинктеросохраняющего подхода в лечении рака дистальной части прямой кишки, является отсутствие четких  представлений об особенностях опухолевого роста новообразований, расположенных в непосредственной близости к структурам анального канала. Более того, на протяжении века в сознании хирургов господствует представление об онкологической опасности необходимости удаления при подобной локализации   опухоли   всех элементов ф...

    21 Февраля 2014 1213
  • Иннервация прямой кишки и анального канала

    Прямая кишка иннервируется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами, входящими в состав автономных червов и сплетений полости таза — верхнего прямокишечного (plexus rectalis sup.), верхнего и нижних подчревных сплетений (plexus hypogastricus sup. et inf.) и их ветвей.

    21 Февраля 2014 4076
  • Лимфатическое русло прямой кишки и анального канала

    Для практических выводов о границах и объеме радикального вмешательства при раке прямой кишки исключительно большое значение имеет знание лимфатической системы этого органа. Лимфатические пути прямой кишки разделяются на 3 группы: интрамуральные, промежуточные, экстрамуральные.

    21 Февраля 2014 4253
  • Сосуды прямой кишки и анального канала

    Верхняя прямокишечная артерия (a.rectalis superior) является тазовым продолжением нижней брыжеечной артерии, отходящей от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка, это основной источник кровоснабжения органа. На уровне 2—3-го крестцовых позвонков (обычно на 3 см ниже мыса) она делится на правую и левую конечные ветви, из которых правая обычно расположена несколько более кзади. Они огибают боковые стенки ампулы кишки. Система верхней прямокишечной артерии обеспечивает кро...

    21 Февраля 2014 4242
Абдоминальная хирургия