Абдоминальная хирургия

  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке. Унифицированный способ создания колостомы

    Предлагаемый унифицированный способ создания колостомы используется в ГНЦ колопроктологии в последние десятилетия и практически не имеет противопоказаний к выполнению. Это объясняется, прежде всего, тем, что колостома формируется до мобилизации прямой кишки с опухолью, что исключает возможность инфицирования тканей забрюшинного пространства, о чем свидетельствует небольшое число ранних послеоперационных осложнений — 1,6%, а сама методика создания противоестественного заднего прохода исключае...

    21 Февраля 2014 3604
  • Экстирпация прямой кишки сформированием колостомы на передней брюшной стенке

    После проведенной ревизии органов брюшной полости и установления ранорасширителей для создания хорошей экспозиции петли тонкой кишки оттесняют вверх влажной пеленкой, изолируя брюшную полость от полости таза. Затем лирообразным разрезом рассекается тазовая и париетальная брюшина с двух сторон у основания брыжейки сигмовидной кишки.

    21 Февраля 2014 1258
  • Распространение аленокарцином прямой кишки наданальной локализации

    Основным фактором, сдерживающим использование сфинктеросохраняющего подхода в лечении рака дистальной части прямой кишки, является отсутствие четких  представлений об особенностях опухолевого роста новообразований, расположенных в непосредственной близости к структурам анального канала. Более того, на протяжении века в сознании хирургов господствует представление об онкологической опасности необходимости удаления при подобной локализации   опухоли   всех элементов ф...

    21 Февраля 2014 1505
  • Иннервация прямой кишки и анального канала

    Прямая кишка иннервируется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами, входящими в состав автономных червов и сплетений полости таза — верхнего прямокишечного (plexus rectalis sup.), верхнего и нижних подчревных сплетений (plexus hypogastricus sup. et inf.) и их ветвей.

    21 Февраля 2014 4997
  • Лимфатическое русло прямой кишки и анального канала

    Для практических выводов о границах и объеме радикального вмешательства при раке прямой кишки исключительно большое значение имеет знание лимфатической системы этого органа. Лимфатические пути прямой кишки разделяются на 3 группы: интрамуральные, промежуточные, экстрамуральные.

    21 Февраля 2014 5235
  • Сосуды прямой кишки и анального канала

    Верхняя прямокишечная артерия (a.rectalis superior) является тазовым продолжением нижней брыжеечной артерии, отходящей от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка, это основной источник кровоснабжения органа. На уровне 2—3-го крестцовых позвонков (обычно на 3 см ниже мыса) она делится на правую и левую конечные ветви, из которых правая обычно расположена несколько более кзади. Они огибают боковые стенки ампулы кишки. Система верхней прямокишечной артерии обеспечивает кро...

    21 Февраля 2014 5446
  • Клетчаточные пространства полости таза. Мезоректум

    Обширный и сложный фасциальный аппарат полости малого таза и промежности вместе с расположенными между фасциальными пластинками клетчаточными пространствами обеспечивает подвижность и фиксацию органов и мышц, прохождение сосудистых и нервных коммуникаций, функционирование сосудистых сетей. В практическом аспекте эти образования являются важными для хирурга при мобилизации органов и определении степени распространения патологического процесса.

    21 Февраля 2014 4038
  • Фасциальный аппарат малого таза

    Знание анатомии фасциального аппарата малого таза особо важно для хирурга, так как она во многом определяет тактику выделения органа с минимальным риском кровотечения, с одной стороны, и снижением риска имплантационного метастазирования опухоли, с другой. Вместе с тем следует заметить, что целый ряд деталей строения и топографии тазовых соединительнотканных образований остается неясным и довольно противоречиво трактуется многими авторами (Кованов В. В. и др., 1967).

    21 Февраля 2014 5810
  • Брюшинные отношения прямой кишки

    Стенки анального канала ни у мужчины, ни у женщины контактов с брюшиной не имеют. У мужчины брюшина, выстилая верхнюю поверхность тела мочевого пузыря, спускается затем на очень ограниченном протяжении на его заднюю поверхность в области дна пузыря, одновременно покрывая расположенные здесь верхушки семенных пузырьков. После этого она переходит на переднюю и боковые поверхности стенки прямой кишки и поднимается по ней, всё в большей мере окутывая кишку латерально и сзади таким образом, что начал...

    21 Февраля 2014 2138
  • Структура стенок прямой кишки и анального канала

    Внешние анатомические признаки, характерные для ободочной кишки, не присущи прямой. Она не имеет гаустр, сальниковых отростков, мышечные ленты примерно в 5 см выше ректосигмоидного перехода перестраиваются в две широкие пластинки, спускающиеся по передней и задней полуокружностям органа.

    21 Февраля 2014 8221
  • Хирургическая анатомия прямой кишки и анального канала

    Данная статья посвящена описанию основных анатомических образований и ориентиров аноректальной области, с которыми повседневно сталкивается хирург в своей практической деятельности. Ряд терминов, используемых при обозначении доступов к прямой кишке, описании техники хирургических вмешательств, выходит за рамки общепринятых в классической анатомии, однако широко употребляется специалистами, занимающимися хирургией рака прямой кишки.

    21 Февраля 2014 5390
  • Инородные тела и выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала

    В мочеиспускательном канале встречаются разнообразные инородные тела, которые или вводятся самими пациентами при мастурбации, или попадают во время врачебных манипуляций. К первым относятся иглы, металлические шарики, булавки, камешки, горошины, соломинки, различные стержни, куски карандаша, ко вторым — кусочки марли или ваты, клюв катетера или цистоскопа и т. п. Инородными телами могут быть пули и металлические осколки после огнестрельных ранений или секвестры при остеомиелите костей таза

    20 Февраля 2014 2396
  • Свищи мочеиспускательного канала

    Различают губовидные и трубчатые свищи мочеиспускательного канала. Губовидные свищи окаймлены слизистой оболочкой, сращенной с кожей, а трубчатые покрыты грануляционной тканью, располагаются на рубцах и окружены ими.

    20 Февраля 2014 3350
  • Кисты и камни мочеиспускательного канала

    Кисты мочеиспускательного канала, как правило, бывают ретенционными и обусловлены облитерацией выводных протоков желез, располагающихся в слизистой оболочке. Возникновению кист могут способствовать перенесенные воспалительные заболевания (уретриты различного происхождения), травмы, в том числе и при грубом инструментальном исследовании.

    20 Февраля 2014 3996
  • Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала

    Paк. Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала эпителиального происхождения характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. По частоте они занимают последнее место среди онкоурологических заболеваний [Школьник М. И., 1962]. А. Е. Кушелев (1970, 1975) с 1951 по 1974 г. наблюдал 54 женщины со злокачественными опухолями мочеиспускательного канала: у 51 был рак, у 2 — меланобластома, у одной — саркома. Меланомы встречаются очень редко. Methfessel и соавт. (1983), ...

    20 Февраля 2014 2699