Интервью врачей и специалистов:

Диабет и почки: ответы на вопросы и советы американских нефрологов

Администратор 14 Декабря в 9:00 379 0
Диабет и почки: ответы на вопросы и советы американских нефрологов

Доктор Лайонел Эбботт, авторитетный американский нефролог

Сахарный диабет опасен своими многоликими осложнениями.

Не щадит это заболевание и почек, становясь причиной диабетической нефропатии.

Сегодня мы обсудим здоровье почек при сахарном диабете с ведущими нефрологами Флориды (США) – представителями NACFLA.

NACFLA (Nephrology Associates of Central Florida) с 1971 года объединяет ведущих специалистов Центральной Флориды в области заболеваний почек, гипертензии и трансплантологии.

На наши вопросы сегодня отвечают доктор Лайонел Эбботт, Хоакин Чачо и их коллеги.

- Как сахарный диабет влияет на организм?

- Если речь о долговременных последствиях, особую тревогу вызывает повреждение капилляров – мелких кровеносных сосудов.

Это рано или поздно отражается на почках, глазах, нервах, мышцах, кишечнике, сердце. Высокое артериальное давление и чрезмерная жесткость артерий создают предпосылки для сердечно-сосудистых заболеваний.

- Что происходит с почками при сахарном диабете?

- При повреждении сосудов почки не в состоянии очищать кровь как положено.

В организме скапливается избыток жидкости, солей, токсичных продуктов. Наблюдаются отеки и прибавка веса. Анализы мочи показывают высокий уровень белка, в крови зашкаливают продукты обмена.

Диабет повреждает периферические нервы. Иногда это вызывает проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь означает попадание мочи обратно в почки, а также инфекции.

- Многие ли диабетики страдают заболеваниями почек?

- Около 30% больных сахарным диабетом I типа и от 10 до 40% больных сахарным диабетом II типа рано или поздно сталкиваются с почечной недостаточностью. Определенные этнические группы, такие как афроамериканцы, коренные народы Америки и выходцы из Восточной Азии, страдают еще чаще.

- Каковы ранние признаки проблем с почками у диабетиков?

- Самым ранним признаком диабетической нефропатии является микроальбуминурия, или повышение уровня белка альбумина в моче. Этот признак появляется задолго до того, как больные начинают предъявлять классические жалобы, в том числе отеки. Поэтому диабетикам просто необходимо регулярно сдавать анализы мочи – не реже одного раза в год.

- Какие симптомы поражения почек возможны в дальнейшем?

- По мере ухудшения работы почек анализы крови показывают анемию и рост кретинина – естественного продукта расщепления белков.

Больные жалуются на тошноту, плохой аппетит, слабость и утомляемость, кожный зуд, мышечные спазмы (особенно в ногах). Некоторые диабетики отмечают снижение потребности в инсулине – это вовсе не хороший признак. При диабетической нефропатии это просто означает, что почки медленнее справляются с инсулином.

-  Что больные диабетом могут сделать для профилактики нефропатии?

- Ключевое условие – постоянно держать под контролем уровень сахара.

Это существенно снизит риск. Необходимо как минимум раз в год проходить обследование, сдавая анализ крови на белок и проверяя артериальное давление. Также следует неукоснительно выполнять все врачебные назначения, в том числе принимать гипотензивные препараты.

Что касается образа жизни, рекомендуется полноценный восьмичасовой сон, строгое соблюдение диеты и регулярные физические упражнения, согласованные с вашим врачом.

Избегайте сигарет и алкогольных напитков.

Вовремя лечите любые инфекции почек и мочевыводящих путей, не запуская их. Будьте осторожны с медикаментами, которые способны нанести вред почкам (особенно это касается обезболивающих препаратов).

Диабет – вовсе не приговор для ваших почек. Миллионы диабетиков живут без диабетической нефропатии. Если вы будете тщательно выполнять все рекомендации и следить за сахаром, то вполне можете избежать этой болезни.

- Если диабет уже повредил почки, что можно предпринять?

- Если у вас обнаружились симптомы, описанные выше, необходимо как можно скорее посетить врача. Посмотрев ваши анализы мочи и крови, специалист даст вам подробные рекомендации. Слушать врача – вот лучший совет.

- Как можно поддерживать функцию почек максимально долго?

- Для этого ваш нефролог разработает индивидуальный план медикаментозного лечения и питания.

Две основы, два столпа данного плана – ежедневный контроль давления с помощью ингибиторов АПФ и ограничение в меню определенных нутриентов. В частности, следует ограничить белок. Плюс – осторожность с лекарствами.

- Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?

- Терминальная стадия почечной недостаточности – это конечная стадия заболевания, когда почки более не способны поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

В этой стадии больным требуется диализ или трансплантация почки. На терминальной стадии почки выполняют свои функции на 10-15% от нормы. Как правило, от начальных симптомов повреждения почек при диабете до этой стадии проходит 5-7 лет, иногда больше.

- Что дает диета с низким содержанием белка при почечной недостаточности?

- Исследования предполагают, что уменьшение содержания белка в рационе замедляет прогрессирование болезни.

Однако вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Не экспериментируйте с диетами самостоятельно, чтобы не навредить здоровью.

Повторюсь, тесное взаимодействие с врачом – это главное для больных диабетом!
Похожие статьи
показать еще