Интервью врачей и специалистов:

Лечение боли при беременности: интервью и советы врача-анестезиолога

Наталья 06 Ноября в 4:00 553 0
Лечение боли при беременности: интервью и советы врача-анестезиолога

Доктор Пол Джордан Кристо, американский специалист неотложных состояний

Доктор Пол Джордан Кристо (Paul Jordan Christo) – преподаватель анестезиологии и медицины неотложных состояний на медицинском факультете Университета Джона Хопкинса, США.

Специализируется на лечении пациентов с хроническими стойкими болями при раке, нейропатиях, дискогенном радикулите и т.д.

В нашей сегодняшней статье доктор Пол Кристо ответит на важные, волнующие каждую будущую маму вопросы.

Как бороться с болями при беременности, на какие тревожные симптомы обращать внимание и что делать, если безрецептурные обезболивающие не помогают.

- Доктор Кристо, безопасны ли ибупрофен и аспирин при беременности?

- Беременная женщина не должна регулярно принимать аспирин, потому что этот препарат увеличивает риск врожденных пороков развития.

В частности, гастрошизиса – тяжелого дефекта брюшной стенки.

Ибупрофен и напроксен в I триместре беременности, судя по всему, не вызывают пороков развития. Однако эти обезболивающие способны уменьшать количество амниотической жидкости, приводя к определенным проблемам на поздних сроках. Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в III триместре следует избегать.

- Что вы порекомендуете беременным женщинам при слабых болях?

- Парацетамол (ацетаминофен) – безопасный препарат первой линии при слабой боли у беременных.

- Как быть с болями средней интенсивности и сильными болями (например, зубными)?

- В американской клинической практике используются опиоидные анальгетики (оксикодон, гидрокодон). Они считаются безопасными при беременности. Хотя последние исследования не исключают связи между приемом опиоидов в I триместре и врожденными пороками сердца, гастрошизисом и spina bifida. Вопрос пока обсуждается.

- Как отличить «нормальную» боль при беременности от серьезной проблемы?

- Хороший вопрос.

Почти каждая беременная женщина испытывает определенный дискомфорт и болевые ощущения, связанные с естественными физиологическими и анатомическими изменениями в организме.

Многие жалуются на боль в области таза и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. То, что вы называете «нормальной» болью, может быть обусловлено нервами и связочным аппаратом. Обычно боли слабые и проходящие.

Если боль постоянная, интенсивная, меняет локализацию или долго не проходит – обратитесь к своему врачу!

- Что вы порекомендуете беременным женщинам с фибромиалгией?

- На сегодняшний день для лечения фибромиалгии одобрены три препарата – прегабалин, дулоксетин и милнаципран.

Все они классифицируются FDA как категория «С» при беременности. Это означает, что адекватных клинических данных о безопасности в период беременности по препарату нет. Прием этих лекарств сопряжен с риском.

Лично я бы не назначил ни один из перечисленных препаратов при беременности, если только ваша боль не становится действительно невыносимой. Габапентин и прегабалин вызывали врожденные пороки развития у грызунов, поэтому их применение у беременных женщин вызывает опасения. Трициклические антидепрессанты также под вопросом.

Опиоидные анальгетики короткого действия могли бы помочь при фибромиалгии после I триместра беременности, но следует остерегаться привыкания при длительном приеме этих препаратов. Таким образом, безопасным вариантом остается тот самый парацетамол. К сожалению, он слабо помогает большинству пациенток с фибромиалгией.

Таблетки таблетками, но не забывайте о физиотерапии и других немедикаментозных методах борьбы с болью. Они особенно актуальны в период беременности, когда резко сужается арсенал разрешенных лекарственных средств.
Похожие статьи
показать еще