Клинические особенности абстинентного синдрома. Дисфорические симптомы

Дисфорические симптомы

В сравниваемых группах выявлены статистически значимые различия частоты дисфорических симптомов.

На озлобленность указывали 38 (63,3%) подростков 3-й группы и 12 (20%) — 1-й (р <0,001).

Ворчливость отметили у себя 36(60%) человек 3-й группы и 10(16,7%) — 1-й (р <0,001).

Недовольство выявлено у 57 (95%) подростков с сочетанной зависимостью и 32 (53,3%) — с пивным алкоголизмом (р <0,01). Приведенные результаты свидетельствуют о том, что у подростков с сочетанной зависимостью в клинике АС чаще выявляются дисфорические симптомы.

Далее остановимся на проявлениях эксплозивного аффекта, частота выявления которых в сравниваемых группах достоверна. Легкая возбудимость зафиксирована у 46 (76,7%) подростков с сочетанной зависимостью, у 15 (25%) — с пивным алкоголизмом (р<0,001). Агрессивность наблюдалась у 46 (76,7%) обследованных в 3-й группе и 10 (16,7%) — в 1-й группе (р <0,001). Взрывчатость проявлялась у 29 (48,3%) человек в 3-й группе и у 7 (11,7%) — в 1-й группе (р <0,01).

Враждебность по отношению к окружающим отметили 30 (50%) подростков 3-й группы и 12 (20%) 1-й группы (р <0,01). Грубость при общении с окружающими проявлялась у 38 (63,3%) подростков с сочетанной зависимостью и 22 (33,3%) с пивным алкоголизмом (р <0,01).

Анализ изучения частоты проявления эксплозивного аффекта в клинической картине АС показал значительную его представленность у больных пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией (3-я группа).

Астенические симптомы (лабильность эмоций, вялость, быстрая утомляемость, постоянная усталость) в структуре АС встречались достоверно чаще (р <0,001) у подростков с сочетанной зависимостью. Раздражительность была зафиксирована в 38 (63,3%) случаях в 3-й группе и 23 (38,3%) — в 1-й (р <0,01).

Среди апатических проявлений статистически достоверные (р <0,01) различия наблюдались при сравнении в анализируемых группах пассивности, безразличия ко всему, нежелания чем-либо заниматься.

Таким образом, в структуре АС у подростков с сочетанной зависимостью наблюдались психопатологические нарушения, представленные дистимическим, дисфорическим, эксплозивным, тревожным аффектом, а также астенические и апатические симптомы. Их частота была выше, чем у больных с пивным алкоголизмом. Это свидетельствует об утяжелении абстинентного синдрома в динамике заболевания.

Сравнительная оценка частотного распределения симптомов психопатологических нарушений в структуре АС во 2-й и 3-й группах отражена в табл. 2.18.

Выявленные симптомы	Группа
	2-я (n = 20)		3-я (n = 60)
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Дистимические
Снижение настроения	15	75	56	93,3	2,03#
Подавленность	8	40	43	71,7	3,80***
Жалобы на внутренний дискомфорт	19	95	52	86,7	1,15
Жалобы на скуку, однообразие	14	70	15	25	3,62***
Неразговорчивость	8	40	24	40	0,00
Тревожные
Тревога	10	50	16	26,7	1,88#
Беспокойство	12	60	33	55	0,39
Неусидчивость	15	75	34	56,7	1,51
Дисфорические
Озлобленность	16	80	38	63,3	1,45
Ворчливость	15	75	36	60	1,25
Недовольство	16	80	57	95	1,85#
Эксплозивные
Легкая возбудимость	17	85	46	76,7	0,82
Взрывчатость	15	75	29	48,3	2,16#
Агрессивность	15	75	46	76,7	1,15#
Враждебность	15	75	30	50	0,56
Конфликтность	17	85	34	56,7	2,48**
Грубость при общении	17	85	48	80	0,51
Астенические
Лабильность эмоций	12	60	54	90	2,81**
Несдержанность	17	85	46	76,7	0,82
Раздражительность	16	80	38	63,3	1,45
Вялость	15	75	46	76,7	0,15
Быстрая утомляемость	15	75	40	66,7	0,71
Плаксивость	2	10	5	8,3	0,23
Постоянная усталость	6	30	27	45	1,19 #
Апатические
Пассивность	4	20	14	23,3	0,31
Безразличие ко всему	6	30	14	23,3	0,59
Нежелание чем-либо заниматься	12	60	18	30	2,37**
Медлительность	3	15	12	20	0,51

Примечание. ** р <0,01; *** р <0,001 — значимые статистические различия; # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.

При сравнительном анализе выявлены статистически значимые различия дистимических проявлений. Наличие подавленности отметили у 43 (71,7%) подростков с сочетанной зависимостью и 8 (40%) с гашишной наркоманией (р <0,001). Жалобы на скуку, однообразие предъявили 15 (25%) человек в 3-й группе и 14 (70%) — во 2-й (р <0,001).

Снижение настроения отметили 56 (93,3%) подростков 3-й группы и 15 (75%) — 2-й (р >0,05-<0,1). На тревогу указывали 16 (26,7%) обследованных 3-й группы и 10 (50%) — 2-й группы (р >0,05-<0,1). Неусидчивость отметили 34 (56,7%) человек 3-й группы и 15 (75%) — 2-й (р >0,05).

Беспокойство было выявлено у 33 (55,0%) подростков в 3-й группе и у 12 (60%) во 2-й группе (р <0,05). Отсутствие статистически значимых различий в этом случае отражает одинаковую частоту регистрации в обследованных группах тревожных симптомов в клинике АС.

В сравниваемых группах не установлено статистически значимых различий (р >0,05) частоты дисфорических симптомов. Озлобленность была выявлена у 38 (63,3%) подростков 3-й группы и 16 (80%) — 1-й группы. Ворчливость наблюдалась у 36 (60%) человек 3-й группы и 15 (75%) — 1-й группы. Недовольство зафиксировано у 57 (95%) подростков с сочетанной зависимостью и 16 (80%) — с гашишной наркоманией (р>0,05-<0,1).

Погосов А.В., Аносова Е.В.