Старение системы крови. Форменные элементы крови

Наталья 15 Апреля в 0:00 349 0


Старение системы крови. Форменные элементы крови

Форменные элементы крови

Эритроциты

Размеры эритроцитов заметно не меняются.

Оптическая микроскопия не выявляет каких-либо морфологических особенностей, специфичных для лиц пожилого и старческого возраста.

Считается, что продолжительность жизни эритроцита пожилых людей длится до 145 дней в отличие от длительности жизни эритроцитов людей среднего возраста, равной 135 дням.

Применение метода кислотных эритрограмм выявило снижение стойкости эритроцитов с возрастом. Наименьшая стойкость наблюдается после 60 лет (Радбиль, Нагель 1963). У лиц пожилого и старческого возрастов отмечается снижение числа эритроцитов в среднем до 3*10 12/л—4*10 12/л (Чакина, 1970).

Отмечено снижение количества эритроцитов лишь на 6.5% у лиц 90—109 лет (Тыныбеков, Сыдыгалиев, 1972). Используя метод цитоспектрофотометрии, установлено изменяющееся с возрастом содержание в эритроцитах сульфгидрильных групп, гистидина, липопротеинового комплекса. Уменьшается содержание ферментов в эритроцитах (Guglielmo et al., 1962).

Гемоглобин.

У лиц пожилого и старческого возраста содержание гемоглобина несколько снижается, колеблясь в пределах нижней границы нормы для лиц зрелого возраста (Чакина, 1970).

Цветовой показатель.

Цветовой показатель у стариков остается нормальным. У большинства обследованных (97%) он был в пределах нормы (0.9—1.0) и только в 3% случаев равен 0.7—0.8.

Лейкоциты

С возрастом число лейкоцитов существенно не меняется, хотя у лиц более старых возрастных групп намечается тенденция к лейкопении (Германов, Сергеева, 1972).

Лейкоцитарная формула. Если суммировать многочисленные литературные данные, можно сказать, что в пожилом и старческом возрасте лейкоцитарная формула существенно не отличается от таковой у людей более молодого возраста.

Вместе с тем отмечаются снижение палочкоядерных и стабильность сегментоядерных нейтрофилов, повышение содержания лимфоцитов, некоторое повышение содержания эозинофильных гранулоцитов (Германов и др., 1972). Имеются данные о том, что реактивная способность лейкоцитов с возрастом понижается.

Лимфоциты реагируют на стимулятор слабее, чем лимфоциты молодых людей. Авторы допускают, что у лиц пожилого и старческого возраста число лимфоцитов, способных реагировать с антигеном, уменьшается. Снижение реактивной способности лимфоцитов рассматривается как возможная причина ослабления защитных свойств организма (Geine et al., 1970).

Тромбоциты

Число тромбоцитов у лиц пожилого и старческого возраста уменьшено, к такому заключению пришли многие исследователи (Спасокукоцкий, Барченко, 1960; Зорькина, 1965а; Германов и др., 1972). У лиц старше 70 лет заметным изменениям подвергается тромбоцитограмма — происходит сдвиг в сторону дегенерирующих, старых и микроформ (табл. 25).

Таблица 25. Тромбоцитограмма у людей разного возраста (Чакина, 1970)
Тромбоцитограмма у людей разного возраста (Чакина, 1970)

Гемопоэз

Накопленный материал свидетельствует о некотором снижении интенсивности гемопоэза, что обусловлено не столько атрофическими процессами в кроветворной ткани, сколько уменьшенными потребностями стареющего организма.

Гемопоэтическая система продолжает функционировать на уровне, обеспечивающем потребности организма. С возрастом несколько снижается активность красного костного мозга. В эритробластограмме отмечена задержка созревания на стадии полихромотофильного нормобласта (Михайлова-Лукашева, 1968; Германов и др., 1972).

Однако, по мнению Давыдовского (1966), атрофия кроветворных органов начинается довольно рано в бедренных и большеберцовых костях. В ребрах и в грудине к 60—70 годам более чем 50% костномозгового пространства замещается жировым костным мозгом.

В позвонках к 70 годам лишь 30% костного мозга подвергается жировому замещению (Custer, Ahlfeldt, 1932), причем оставшаяся ткань способна к кроветворению и в глубокой старости (Давыдовский, 1966). Предполагается наличие зависимости между активностью костномозгового кроветворения и деятельностью селезенки (Haranghy, 1958). Ослабление тормозящего влияния селезенки на кроветворение с возрастом, по-видимому, имеет приспособительное значение.

Система свертывания крови

Система свертывания крови как одна из физиологических систем организма проходит этапы становления и формирования надежности, относительной ее стабильности и нарушений надежности. Приведенные крупные отрезки жизненного пути индивидуума соответствуют пренатальному и постнатальному периоду до наступления зрелости, зрелому и, наконец, пожилому и старческому возрастам.

Под системой свертывания крови следует понимать органы, синтезирующие, продуцирующие и утилизирующие факторы свертывания и противосвертывания крови (печень, селезенка, легкие, костный мозг, сосудистая стенка) и динамическое равновесие или относительное постоянство в деятельности системы, поддерживаемое регуляторным нейрогуморальным механизмом.

После 50 лет в деятельности системы свертывания крови наступает определенный разлад между элементами систем, приводящий к нарушению ее надежности. Содержание одних элементов начинает стремительно увеличиваться, а других, наоборот, резко падать.

Заметно увеличивается концентрация таких определяющих свертывание крови факторов, как фибриноген и фактор VIII. Концентрация фибриногена к 70 годам увеличивается на 50%, а в последующие годы — на 100% и больше.

Содержание фактора VIII в возрасте 50—60 лет повышается на 18%, а к 70 годам — на 50% и больше (Кипшидзе и др., 1963; Swan, 1963; Добрынина, 1965; Маркосян, 1968, 1972). Обнаружены различия по содержанию фибриногена между пожилыми и старыми мужчинами и женщинами (Schulz, 1972). В период от 50 до 60 лет концентрация фактора V повышается на 14.2%, а фактора VII — на 9.7%. В седьмом десятилетии повышение концентрации фактора V доходит до 20%.



Однако необходимо отметить, что повышение концентрации указанных выше факторов наблюдается не у всех пожилых людей и стариков. Почти у половины обследованных концентрация этих факторов понижается (Маркосян, 1968). Приведенный материал показывает наличие четкого повышения коагуляционной активности крови у пожилых и стариков. В связи с этим большой интерес приобретают данные, полученные при определении тромботеста (Зорькина, 1966).

Оказалось, что у лиц 20—30 лет преобладала IV и V степень тромботеста, у лиц 50—59 лет — VI степень (68% случаев), у лиц 60—74 лет — VI (52% случаев) и VII степени (39% случаев), у лиц 75 лет и старше — VII степень (66% случаев). Приведенные данные, демонстрирующие увеличение степени тромботеста, свидетельствуют о повышении свертывающей активности крови на поздних этапах онтогенеза.

Заслуживает специального внимания то обстоятельство, что с возрастом концентрация фибринстабилизирующего фактора — фибриназы (фактора XIII) — повышается. Этот фактор определяет прочность фибринового сгустка или тромба и участвует в переводе растворимого фибрина S в нерастворимый фибрин.

С концентрацией фактора XIII в крови в определенной мере связано наличие кровоточивости или тромбоэмболических осложнений. Пониженная активноть фактора XIII в значительной мере обусловливает склонность к кровотечениям, а повышенная концентрация наблюдается при тромбоэмболических осложнениях и атеросклерозе. Изучение активности фактора XIII в течение всего жизненного пути человека, начиная с периода новорожденности, показало, что с возрастом активность фактора XIII повышается (табл. 26).

Таблица 26. Активность фактора XIII в крови людей разного возраста (Маркосян, 1968)
Активность фактора XIII в крови людей разного возраста (Маркосян, 1968)

Повышенная активность фактора XIII, в особенности начиная с 50 лет, в сочетании с высокой концентрацией фактора VIII создает определенное напряжение системы гемокоагуляции и возможность возникновения тромбоэмболических осложнений.

Что же касается других прокоагулянтов, то уровень протромбина у лиц пожилого возраста остается в пределах физиологической нормы (Маркосян, 1968).

Одновременно с повышением прокоагулянтной активности повышаются и антикоагулянтные свойства крови. Таким образом, возникает новое соотношение элементов системы, в конечном итоге направленное на сохранение относительного постоянства. Новый уровень противосвертывающих факторов определяется в первую очередь повышенной концентрацией гепарина в крови (Маркосян, 1968). Имеются данные, что у лиц старше 100 лет концентрация гепарина на 100% выше, чем у людей зрелого возраста (Кипшидзе и др., 1963).

Повышенное содержание гепарина в крови пожилых людей и стариков не является показателем полного благополучия. Дело в том, что для проявления антикоагулянтных свойств гепарина требуется наличие его кофактора — антитромбина II. Между тем его содержание в крови людей пожилого и старческого возраста резко снижено.

Так, если у лиц 70-летнего возраста содержание гепарина равно примерно 180% от его уровня у людей зрелого возраста, то содержание антитромбина II — в пределах 31%. Естественно, что падение с возрастом концентрации антитромбина II может привести к снижению антикоагулянтных свойств гепарина, хотя его и содержится в 2 раза больше. Резко снижена концентрация антитромбина III: его содержится всего 13%.

С другой стороны, с возрастом неуклонно повышается фибринолитическая активность. На седьмом десятилетии жизни она повышается на 64% (Маркосян, 1968; Лященко, Чернецкая, 1969). По данным некоторых авторов (Зорькина, 1965б; Рзаев и др., 1972), фибринолитическая активность с возрастом понижается.

Повышенная фибринолитическая активность и высокий уровень гепарина в крови можно рассматривать как защитную реакцию на повышенную концентрацию фибриногена, фактора VIII и повышенную гемокоагуляционную потенцию крови в целом. Повышенная фибринолитическая активность предотвращает возникновение тромбоза. Вместе с тем возникает явление, известное как старческая гипоксия.

В этой связи большое значение приобретает высокое содержание гепарина, обладающего способностью повышать устойчивость организма к кислородной недостаточности. Кроме этого, гепарин является липопросветляющим фактором. Таким образом, гепарин играет троякую физиологическую роль: он выступает как антикоагулянт, повышает устойчивость организма к кислородной недостаточности и является липопросветляющим фактором. Все 3 его свойства крайне важны в пожилом и старческом возрасте.

Изменения в системе свертывания крови, наблюдающиеся в пожилом и старческом возрастах, очевидно, связаны с изменением биосинтетических процессов, нарушением соотношения белковых фракций и сопутствующими явлениями атеросклероза.

Подтверждением этому может служить работа Пильгерама и сотр. (Pilgeram et al., 1964), в которой показано, что после введения в организм людей старше 50 лет меченой глутаминовой кислоты наблюдается усиленный биосинтез фибриногена. Имеются определенные трудности в объяснении причин повышения концентрации фибриногена и антигемофилического глобулина в крови.

Если допустить, что нарушается их утилизация, т. е. дезаминирование, то непонятно, почему это не сказывается на других белковых фракциях. Более вероятно допущение, что по какой-то причине активируется биосинтез рассматриваемых белков клетками паренхимы печени и ретикулоэндотелиальной системы.

В силу описанных изменений у людей пожилого и старческого возраста нарушается динамическое равновесие внутри системы и резко снижается ее надежность. Это является одной из причин более частого возникновения тромбоза, инфаркта миокарда и других заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

Н.И. Аринчин, И.А. Аршавский, Г.Д. Бердышев, Н.С. Верхратский, В.М. Дильман, А.И. Зотин, Н.Б. Маньковский, В.Н. Никитин, Б.В. Пугач, В.В. Фролькис, Д.Ф. Чеботарев, Н.М. Эмануэль
Похожие статьи
показать еще
Prev Next