Первая медицинская помощь при:

Первая медицинская помощь при повреждении пищевода

16 Октября в 0:00 1204 0

Изолированные повреждения 

Трансмуральные разрывы пищевода чаще всего возникают при эндоскопии или биопсии в случае сужения или непроходимости пищевода. Пищевод может повреждаться и при заглатывании инородных тел. Повреждения пищевода при внешней травме наблюдаются относительно редко, за исключением его шейного отдела. 

При подозрении на повреждение пищевода проводится эзофагография с барием; при этом пациент должен лежать ничком. Многие врачи предпочитают использовать водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (такие как гастрографин), вызывающие меньшую по сравнению с барием реакцию при попадании в окружающие ткани. Однако в случае аспирации такого контрастного вещества может развиться тяжелая пневмония; к тому же при его применении отмечается 25 % частота ложноотрицательных результатов, которые менее вероятны при использовании бария. 

Даже если наблюдается экстравазация контраста, точное место перфорации может быть не найдено без очень тщательного проведения флюороскопии. Все более широкое применение находят гибкие эзофагоскопы, но и с их помощью повреждения пищевода обнаруживаются лишь в 80 % случаев даже при одновременном получении эзофагограмм. Для исключения сопутствующих повреждений трахеи и бронхов следует также провести бронхоскопию. 

Трахеопищеводная фистула 

Хотя травматические трахеопищеводные свищи иногда возникают вследствие огнестрельного ранения шеи или верхней половины средостения, наиболее частой причиной их образования в отсутствие злокачественных опухолей является эрозия ригидной трахеостомической трубки через заднюю стенку трахеи. 

Поскольку такие фистулы часто обнаруживаются у пациентов с длительным назогастральным дренированием, определенную роль в их патогенезе может играть кислотно-пептический рефлюкс, а также локальное давление или травма.

Р. Ф. Вильсон, Ц. Стапгер
Похожие статьи
  • 09.07.2015 3883 14
    Первая помощь при холецистите

    Холецистит — это острое воспаление желчного пузыря (ЖП), обычно связанное с наличием в нем камней. Женщины заболевают значительно чаще, чем мужчины; в большинстве случаев холецистит возникает в возрасте 30—50 лет, хотя он может наблюдаться и у очень молодых или у престарелых больных. Холецис...

    Желудочно-кишечный тракт
  • 09.07.2015 1444 7
    Неотложная помощь при аноректальных расстройствах

    Существует ряд осложнений, вовлекающих аноректальную область; многие из них возникают в результате заболевания кишечника. При аноректальных осложнениях наиболее часто наблюдаются следующие симптомы: кровотечение, запор, понос, выделения, неполное опорожнение, недержание, боль, выпадение. Геморрой яв...

    Желудочно-кишечный тракт
  • 07.07.2015 2197 10
    Первая помощь при дивертикулезе толстого кишечника

    Заболеваемость дивертикулезом толстого кишечника (ДТК) определяется географической зоной и этническими особенностями. В развитии ДТК важную роль играет бесшлаковая диета; частота заболевания ниже в тех популяциях, где основу питания составляют богатые грубой клетчаткой продукты (цельное ...

    Желудочно-кишечный тракт
показать еще