Реанимационные мероприятия при первой помощи - массаж сердца

Наталья 25 Июня в 0:00 1413 0


При реанимации следует всегда помнить о длительности периода клинической смерти (3—4 мин)

Массаж сердца наружный (непрямой) является важнейшей частью реанимационных мероприятий при терминальных состояниях.

Его следует проводить в любых условиях — на улице, в медпунктах и пр. При оказании помощи выездной бригадой, если имеются возможности (свободный ассистент и пр.), а также резерв времени, перед проведением массажа полезно ввести в желудок зонд (для профилактики аспирации содержимого желудка) или интубировать трахею; если эти манипуляции сопряжены с потерей времени, то их следует отложить.

Наружный массаж проводится как неизбежное мероприятие и при ранениях органов грудной полости переломах ребер, грудины, а также при пневмотораксе гемотораксе; осуществляется по возможности максимальное щажение.

Техника

Больной в положении лежа на спине, и жесткой основе (земле, полу, столе, на щите и пр ) в состоянии готовности к проведению искусственной вентиляции легких. Медработник находится у левой стороны, на коленях или стоит (если больной на койке со щитом, на топчане, столе)

Массаж сердца у взрослых и пожилых

Расстегнуть пояс. Расстегнуть (ослабить) галстук, воротник. Положить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины, перпендикулярно ее оси. Основание кисти должно быть на 1,5 — 2,5 см выше мечевидного отростка. Положить ладонь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90° Основание левой кисти должно располагаться перпендикулярно и срединно к основанию правой кисти. Обе кисти и пальцы привести в положение максимального разгибания (рис 14)

Наружный массаж сердца
Наружный массаж сердца
Рис. 14. Наружный массаж сердца: а — принципиальная основа массажа, б — рабочая часть кисти приложения кисти к грудине, г — положение кистей, д — положение матора (руки выгянуты, толчок осуществляется весом тела

Толчок обеими кистями должен быть резким (с использованием массы тела) обеспечивающим смещение грудины на 3 — 4 с при широкой грудной клетке (особенно бочкообразной) — на 5—6 см. После толчка грудная клетка должна распрямиться; руки не снимаются, но не препятствуют расправлению клетки.

Массаж сердца должен сочетаться с искусствен ной вентиляцией легких (см.). Толчок (сжатие) про изводится во время выдоха больного.

Реанимация одним медработником

Реанимация одним медработником (рис. 15). Обеспечить проходимость дыхательнь путей, подготовить больного к искусственной вентиляции легких. Сделать 3-4 глубоких вдоха больному



Наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких одним и двумя реаниматорами
Рис.15-16. Наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких одним и двумя реаниматорами

В дальнейшем проводить цикл: 15 толчков в области сердца при частоте 60—80 в 1 мин — 2 вдоха больному.

Реанимация двумя медработниками

Реанимация двумя медработниками (рис. 16). Оптимальное расположение — слева от больного. Сделать 3—4 глубоких вдоха больному

В дальнейшем проводить цикл: 60 толчков в области сердца в 1 мин 1 вдох больному в конце каждого 5-8 толчка (соотношение 5:1)

Показатели эффективности:
  • пульс на сонной артерии. Контролируется время массажного толчка; при двух медработниках тем, кто проводит искусственную вентиляцию легких сужение зрачков;
  • повышение тонуса вен, самостоятельные ритмичные движения гортани.

Массаж сердца у подростков

Проводится одной правой рукой. Частота толчков не менее 60 в 1 мин (должна соответствовать возрасту) В остальном проводится так же, как и у взрослых.

Массаж сердца у детей раннего возраста

Больной в положении лежа на спине Медработник у левой стороны (чаще) Перекрещенные II и III пальцы или первую фалангу I пальца правой кисти расположить на области сердца, перпендикулярно к оси ребер. Толчки должны быть ритмичными, не сильными, но достаточно резкими. Частота толчков не менее 60 в 1 мин; устанавливается в соответствии с возрастом пострадавшего.

Массаж сердца новорожденных осуществляется первыми фалангами первых пальцев кистей; остальные пальцы фиксируют спину новорожденного (рис. 17)

Наружный массаж сердца (вариант) у новорожденного
Рис. 17. Наружный массаж сердца (вариант) у новорожденного

Возможные осложнения: аспирация содержимого желудка в легкие; переломы ребер, грудины; травмы легких, плевры, перикарда; травмы печени, желудка, селезенки; гематомы.

В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский
Похожие статьи
показать еще
Prev Next