Неотложная помощь при преждевременных предсердных сокращениях (ППС)

Юлия 17 Июня в 0:00 540 0


ППС возникают в результате импульсов, исходящих из эктопических очагов в каких-либо областях предсердий, но не в синусовом узле. 

Характерные ЭКГ-признаки ППС таковы: 
  • эктопический зубец Р появляется скорее (преждевременно), чем следующее ожидаемое синусовое возбуждение; 
  • эктопический зубец Р имеет иную форму и направленность по сравнению с нормальным зубцом Р; 
  • эктопическая волна может (или не может) проводиться через АВ-узел. 
ППС не проводятся через АВ-узел, если импульсы достигают его во время абсолютного рефрактерного периода, но проводятся с некоторой задержкой (удлиненный интервал PR) во время относительного рефрактерного периода. В большинстве случаев за ППС следуют типичные комплексы QRS; правда, некоторые из них могут аберрантно проводиться по инфранодальной системе. 

Синусовый узел в это время часто деполяризован и "настроен" таким образом, что несмотря на небольшое увеличение интервала после ППС (по сравнению с длительностью предыдущего сердечного цикла) пауза бывает меньше полной компенсаторной. 

Клиническое значение 

ППС довольно обычны для любого возраста и часто отмечаются в отсутствие заболевания сердца. Их возникновению способствуют стрессы, переутомление, алкоголь, курение, кофе. ППС нередко наблюдаются также при хроническом заболевании легких, ишемической болезни сердца или при дигиталисной интоксикации. ППС могут быть предвестником стабильной предсердной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий. 

Лечение 

  • Применение любых препаратов или токсических агентов, способных спровоцировать ППС, следует прекратить. 
  • Следует лечить предшествующее заболевание. 
  • ППС, вызывающие те или иные симптомы, можно подавить хинидином, прокаинамидом или бета-адренергическими антагонистами.


Дж. С. Стапчински
Похожие статьи
показать еще
Prev Next