Диагностика и первая помощь при синдроме мезентериальных артерий и синдроме Лериша

Наталья 01 Июня в 12:00 451 0


Синдром мезентериальных артерий

Синдром мезентериальных артерий развивается обычно при выраженном атеросклерозе аорты и ее ветвей — верхней и нижней мезентериальной артерии; клинически проявляется симптомокомплексом брюшной жабы. Ошибочные диагнозы: спастический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.

Симптомы

Сильные спастические боли в животе, развивающиеся через 3—5 ч после еды (обычно после приема обильного количества калорийной, жирной пищи) Боли иррадиируют от области пупка вверх, в область сердца («рефлекторная стенокардия»).

При осмотре диагностируется атеросклероз аорты и ее ветвей.

Сердце расширено влево; верхушечный толчок ослабленный. Тоны пониженной громкости. Тахикардия.

Пульс учащенный, напряженный. Артериальное давление повышено.

Живот увеличен в объеме, напряженный, болезненный. Кишечник вздут; выслушивается звучная, интенсивная перистальтика. Отхождение газов приносит некоторое облегчение.

Неотложная помощь

1. Постельный режим, полусидячее положение. Поставить газоотводную трубку.

2. Нитроглицерин — 1—2 таблетки (по 0,0005 г) или 1 % спиртовой раствор 2—4 капли на кусочке сахара под язык.

3. Валидол — 1 таблетка под язык или 20 капель корвалола (валокордина) в рюмке теплой воды внутрь.

4. Папаверина гидрохлорид — 2 мл 2 % раствора (или но-шпа — 2—4 мл 2 % раствора) с платифиллина гидротартратом — 1—2 мл 0,2 % раствора подкожно.

5. При отсутствии эффекта провести поясничную паранефральную блокаду по А. В. Вишневскому 0,25 % раствором новокаина.

6. Госпитализация.

Синдром Лериша

Синдром Лериша является следствием язвенно-некротического атеросклероза аорты с прогрессирующим тромбозом в терминальном отделе (бифуркации) и в общих подвздошных артериях.


Симптомы

Страдают в основном мужчины. Боли в животе, локализующиеся ниже пупка; иногда сопровождаются болями в области сердца. Нередки сочетания болей, характерных для ишемической болезни сердца, с болями в нижней части живота.

Абдоминальные боли могут иррадиировать в мошонку, имитируя почечную колику. Часто боли сочетаются с жалобами на импотенцию, дизурические явления (возможен ошибочный диагноз гипертрофии предстательной железы). Общая слабость, быстрая утомляемость при ходьбе. Симптомы перемежающейся хромоты.

При осмотре диагностируется атеросклероз аорты и ее ветвей, иногда с сопутствующими симптомами ишемической болезни сердца.

Местно отмечается ухудшение пульсации артерий нижних конечностей. Побледнение, похолодание кожи на одной (при одностороннем поражении) или обеих ногах, вегетососудистый петлистый сосудистый рисунок на коже стоп и голеней, побледнение кожи на бедре. Патогномоничный признак — систолический шум на аорте в зоне бифуркации, на общих подвздошных артериях, в начальном отделе бедренных артерий.

Неотложная помощь

1. Физический покой.

2. Баралгин — 5 мл ампулированного раствора внутримышечно или анальгин — 2—3 мл 50 % раствора внутримышечно.

3. Никошпан — 2—4 мл ампулированного раствора внутримышечно.

4. Гепарин — 10 000 ЕД внутримышечно (2 мл стандартного раствора)

5. Госпитализация в кардиохирургическое отделение.

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский
Похожие статьи
показать еще
Prev Next