Польза и эффективность военных противошоковых брюк при оказании неотложной помощи

Юлия 10 Июня в 0:00 392 0


На основании ограниченных исследований, проведенных в популяции, применение ВПШБ представляется вполне эффективным в восстановлении (нормализации) кровяного давления при шоковом состоянии. Больной может быть облачен в такой костюм в течение 1 мин, причем снять его столь же легко, как и надеть. Оценить частоту осложнений при использовании ВПШБ (по данным литературы) довольно трудно ввиду небольшого числа изученных случаев. 

Недавно были опубликованы результаты исследования, охватывающего большое число случаев (1120), в котором делается попытка установления частоты осложнений при использовании ВПШБ, а также эффективности этого метода лечения. Больные, включенные в это наблюдение, находились в состоянии шока, и систолическое давление у них было ниже 90 мм рт.ст. при клинических признаках сниженной тканевой перфузии или тахикардии. Кровяное давление повысилось на 20 мм рт.ст. или до нормы у 68 % больных, частота сердечных сокращений снизилась до ПО уд/мин (или менее) у 17 %, а улучшение тканевой перфузии отмечено у 14 % больных. По крайней мере один из названных показателей улучшился у 84 % больных. У больных, у которых исходное систолическое давление было ниже 60 мм рт.ст., средней ответной реакцией было 48 мм рт.ст. 

Выживаемость больных, у которых применялся данный метод, в опубликованных сообщениях прямо не связывалась с использованием ВПШБ. Она достигала 73 % (в наиболее обширном исследовании) при условии определения невыживаемости как смерти в первые 24 ч. В другом исследовании средняя выживаемость составила 82 и 89 % в потенциально летальных и очень тяжелых случаях (общее число — 66). 


Показанием к применению ВПШБ является контроль кровотечения вследствие перелома костей таза, а также иммобилизация (стабилизация) костных отломков при переломах таза и бедра. Так как многие сообщения по этому поводу носят случайный характер, об эффективности данного метода лечения известно довольно мало. 

О частоте осложнений при использовании ВПШБ лучше всего судить на основании исследования, проведенного в 1983 г. При этом не выявлено существенной дыхательной недостаточности или метаболического ацидоза при сдувании ВПШБ, не было и случаев компартментного синдрома в нижних конечностях у 1120 обследованных больных. Патологические кожные изменения отмечены у 4 % (33 из 1120 больных), но пересадка кожи никому из них не потребовалась. Почечная недостаточность, требовавшая гемодиализа, наблюдалась у 8 пациентов (0,97 %) в этой первоначально гипотензивной группе. 

В этом единственном обширном исследовании применения ВПШБ не было выявлено частых и серьезных осложнений. Отмечены отдельные случаи ишемии нижних конечностей. Конечно, потенциальная опасность уменьшения жизненной емкости легких при применении ВПШБ существует, однако это не является частой клинической проблемой.

С. Фримен
Похожие статьи
Prev Next